ايسنا: زنان باردار مبتلا به ديابت در اين دوران سعي كنند كه از نوشابه استفاده نكنند. زيرا سبب تولد نوزاد كم وزن و زايمان زودرس مي شود.
بهتر است در برنامه غذايي اين افراد، غذاهاي غني از ويتامين ث شامل پرتقال، گريپ فروت، توت فرنگي، كلم، گل كلم، كلم بروكسل، فلفل سبز، گوجه فرنگي و همچنين غذاهاي غني از اسيدفوليك مثل سبزيجات برگ دار، حبوبات (انواع لوبياها) و... ميوه ها قرارگيرد.
توصيه مي شود به جاي سس مايونز نيز از سس سالاد خانگي (آبليمو يا آبغوره و يا سركه به اضافه ماست و روغن زيتون همراه با انواع سبزي هاي خشك و معطر) استفاده شود.
ورزشهاي منظم، مستمر و سبك مانند پياده روي و نرمش هاي ملايم كه به زن باردار و جنين فشار اضافي وارد نكند، نيز بسيار مفيد است.

* دكتر محمدناصر هاشميان
آب مرواريد براثر كدرشدن عدسي چشم پيش مي آيد كه باعث كاهش ديد مي شود. نوعي از آن با افزايش سن ارتباط مستقيمي دارد كه درواقع، شايع ترين شكل آب مرواريد درجهان به شمار مي آيد.براي آشنايي با ويژگي ها، علايم و مجموعه عواملي كه منجر به اين بيماري مي شود و همچنين درمان آن، چندپرسش را با دكتر محمد ناصرهاشميان عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران درميان گذاشته ايم كه پاسخ آنها درپي مي آيد.
ـ آب مرواريد (كاتاراكت) چيست و چه ويژگي هايي دارد؟
ـ آب مرواريد عبارت است از كدرشدن عدسي چشم كه به صورت طبيعي شفاف است. عدسي دومين جزو پرقدرت تصويرسازي در چشم است كه در پشت عنبيه قرارگرفته است و توسط رشته هاي شفاف ظريفي به صورت ثابت در پشت مردمك قرارمي گيرد.
آب مرواريد باعث تارشدن ديدمي شود.
عقايد نادرستي درمورد آب مرواريد وجوددارد ولي آنچه را كه مي توان ذكركرد، اين است:
ـ پرده اي برروي چشم نيست كه برداشته شود؟
ـ استفاده بيش از حد از چشم نقشي در ايجاد آن ندارد.
ـ عارضه بدخيم نيست.
ـ از يك چشم به چشم ديگر سرايت نمي كند، گرچه در سن بالا معمولاً دوطرفه است.
ـ كاهش ديد ناشي از كاتاراكت (آب مرواريد) با عمل جراحي قابل برگشت است.
ـ علائم شايع آب مرواريد كدامند؟
ـ اين علايم شامل: تارشدن ديدچشم كه بدون درداست، حساسيت به نور (كاهش ديد به دنبال تابش نورشديد)، تغييرات مكرر نمره عينك، دوبيني در يك چشم كه دچار آب مرواريداست (دوبيني معمولاً در ديد دوچشمي بروزمي كند)، احتياج به نوربيشتر جهت مطالعه و كارهاي ظريف، كاهش ديد در شب، محوشدن و يازردشدن رنگها است.
محل و ميزان كدرشدن عدسي متفاوت است. اگر كدرشدن عدسي در سطح كپسول خلفي در مسير عبور نور باشد نور زياد و انجام كارهاي نزديك باعث كاهش شديد ديد مي شوند.
اگر كدورت در سطح هسته عدسي باشد ابتدا باعث نزديك بين شدن چشم مي شود و از علايم ديگر آب مرواريد اين است كه تابش نور به چشم باعث اختلال شديد ديد بخصوص درهنگام رانندگي درشب مي شود.
اما بايد توجه داشت كه اگر كدرشدن عدسي در نزديك مركز آن نباشد ممكن است تامدتها از وجود آن بي اطلاع بوده و دريك معاينه توسط چشم پزشك مشخص شود و هيچگونه علائم باليني نيز نداشته باشد.
ـ به چه علتي آب مرواريد در چشم به وجود مي آيد؟
ـ بايد بگويم هيچ نقطه اي درجهان از نظر بروز آب مرواريد درامان نيست. ولي درمناطقي كه آفتاب زمان بيشتري مي تابد و در افرادي كه بيشتر درتماس با آفتاب هستند، شيوع بيشتري دارد. درضمن مشخص شده سوءتغذيه نيز در شيوع بيشتر آب مرواريد مؤثر است.
اين نوع آب مرواريد، باافزايش سن ارتباط مستقيمي دارد.
از اين رو، به آن آب مرواريد وابسته به سن يا Senile Cataract مي گويند كه شايعترين علت آب مرواريد درجهان است.
ـ آيا عوامل ديگري نيز در ايجاد آب مرواريد مؤثرند؟
ـ بله، ساير عللي كه باعث بروز آب مرواريد در چشم مي شوند شامل: مسائل ژنتيكي و سابقه خانوادگي، بعضي از بيماريهاي سيستميك مثل ديابت (مرض قند)، ضربه هاي وارده به چشم (ضربه هاي نافذ و غيرنافذ)، مصرف طولاني مدت بعضي از داروها بخصوص كورتن (استروئيدها)، سابقه جراحي چشم است.
ـ روش تشخيص آب مرواريد چيست؟
ـ بايد توجه داشت درصورت مشكوك شدن به آب مرواريد حتماً بايد براي انجام معاينات دقيق به چشم پزشك مراجعه كرد.
چون كاهش ديد علاوه بر آب مرواريد علل ديگر دارد كه بايد با انجام معاينات تخصصي به آن پي برد و اينكه آيا فقط آب مرواريد باعث كاهش بينايي شده است يا همراه آن مشكلات ديگري هم در چشم وجوددارد؟ بايد توجه داشت آب مرواريد بخصوص نوع وابسته به سن آن، معمولاً دوطرفه است. ولي شدت و سرعت پيشرفت آن مي تواند متفاوت باشد.
ـ آب مرواريد را چگونه مي توان درمان كرد؟
ـ بايد توجه داشت درحال حاضر هيچگونه درمان دارويي براي آب مرواريد ايجادشده درچشم، وجودندارد.
همينطور كه قبلاً ذكرشد دوري از آفتاب و تغذيه خوب مي تواند تا اندازه اي از شدت و سرعت آن بكاهد.
ولي درحال حاضر تنها روش موجود درمان آب مرواريد، جراحي است كه به روش هاي مختلف قابل انجام است. ازجمله جديدترين روشهاي موجود، روش فيكوامولسيفيقاسيون (فيكو) است؟
ـ چه زماني بايد جراحي را انجام داد؟
ـ درمورد زمان عمل جراحي، بايد اين باور نادرست را كه زمان مناسب وقتي است كه آب مرواريد رسيده باشد و فرد هيچگونه ديدي برايش باقي نماند را كنارگذاشت. ولي به اين نكته هم بايد توجه داشت تا زماني كه ديدموجود بيمار، نيازهاي روزمره اش را تأمين مي كند، نيازي به عمل جراحي نيست.
در زمانهاي گذشته پس از انجام عمل جراحي ازعينك هاي ضخيم و سپس از لنزهاي تماسي استفاده مي شد.
ولي امروزه بعد از خارج كردن عدسي بيمار (آب مرواريد) لنزهاي داخل چشمي كارگذاشته مي شود و به اين ترتيب عيب انكساري ناشي از خارج كردن لنز بيمار (آب مرواريد) مرتفع مي شود.
يك نكته قابل توجه اين است كه آب مرواريد علت كاهش بينايي پيش رونده اي است كه به صورت بالقوه مي تواند منجر به نابينايي شود. ولي با عمل جراحي و باتوجه به پيشرفت تكنولوژي و قراردادن لنزهاي داخل چشمي با درصد خيلي بالايي بسيارموفقيت آميز است و عموماً ديد بيمار به حد خوب و قابل قبولي مي رسد. مگر اينكه مشكلات ديگري نظير ضايعات پرده شبكيه، عصب بينايي و كدورت قرنيه و غيره همراه آب مرواريد وجودداشته باشد.
ـ نظرتان درمورد عمل ليزري آب مرواريد چيست؟
ـ آنچه امروزه به عمل ليزري آب مرواريد مشهور است، عمل با دستگاهي است كه امواج اولتراسوند هسته عدسي را خردكرده و ازچشم خارج مي كند.
و چون نيازي به برش هاي بزرگ ندارد از اين رو، ديد بيمار در روز بعد از عمل بسيارخوب است.
اما دركشورهاي پيشرفته و حتي در بعضي از مراكز ايران، دستگاهي كه با اشعه ليزر باعث تخريب هسته و خارج كردن آن از چشم مي شود، وجوددارد.
موارد استفاده از اين ليزر محدودبوده و بيشتر براي برش هاي خيلي كوچك و لنزهاي خاص اين عمل توصيه مي شود. درغير اين صورت روش فيكو، روش مناسب براي اكثريت چشمهاست كه در بيشتر كشورهاي جهان نيز با همين روش عمل مي شود.
* چشم پزشك