|
|
|
كودكان «بيش فعال»
و روشهاي رفتار درماني
|
|
|
دكتر هادي شاكر
بسياري از متخصصان در درمان كودكان بيش فعال، از هر دو تركيب دارويي و رفتاردرماني استفاده مي كنند. تغيير در محيط هاي اجتماعي و فيزيكي كودك، براي كمك به او در جهت پيشرفت رفتاري، هدف انواع روشهاي رفتاردرماني است.
در اين شيوه، اوليا، معلمان و ديگر مراقبت كننده هاي كودك، راههاي بهتري را براي كار با كودك بيش فعال مي آموزند. راههايي مانند اينكه چطور قوانين قابل پياده شدن هستند، كمك به كودك براي درك اينكه او لازم است چه كار كند، كاربرد مؤثر نظم پذيري و تشويق مؤثر براي ايجاد رفتارهاي بهتر. در نتيجه كودك روش هايي را خواهدآموخت كه به كنترل رفتارهايش منجر مي شود.
سه اصل اساسي در هر برخورد رفتاردرماني وجود دارد:
۱ ـ تعيين اهداف كاملاً مشخص: هدف هاي كاملاً روشن براي كودك خود در نظر بگيريد، مثل متمركز بودن روي تكاليف مدرسه براي زمان معيني يا شراكت در مالكيت اسباب بازي ها با كودكان ديگر.
۲ ـ ارائه پاداش ها و عواقب مشخص: به عنوان تقويت كننده مثبت وقتي كه كودك رفتار موردنظر شما را از خود نشان مي دهد، به كودك پاداش مشخص عرضه كنيد. به عنوان تنبيه يا نتيجه رفتار ناخواسته وقتي كه او در رسيدن به يك هدف از پيش تعيين شده ناموفق مي شود، عواقب آن را مطرح كنيد. مثلاً اسباب بازي ها در صورت خراب كردن آنها يا عدم پذيرش شراكت آن با كودك ديگر، براي مدت معيني توقيف خواهدشد.
۳ ـ تداوم در ارائه پاداش ها و عواقب مشخص: تداوم شما در ارائه پاداش و اعمال عقوبت به شما كمك مي كند تا بطور مؤثري رفتار كودك خودرا شكل دهيد.
رفتاردرماني، محدوديتهاي كودك بيش فعال را مورد توجه قرارمي دهد. تمركز اصلي اين روش برافراد مهم و مكان هايي است كه قابل تطبيق هستند تا ايجاد رفتارهاي مناسب را تشويق و رفتارهاي ناخواسته را با عدم تأييد كمتر كنند.
اولياء به عنوان اولين مراقبت كننده هاي كودك، نقش اساسي در رفتار درماني دارند. آموزش اوليا در يادگيري بيشتر درباره ADHA و بخصوص روشهاي مثبت در واكنش به رفتارهاي بيش فعالانه، هم اكنون در بسياري از مراكز درماني در دنيا در دسترس است. اين گروههاي آموزشي به شما كمك مي كنند تا به پيشرفت كودك خود كمك كنيد.
مراقبت از سلامت شما به عنوان پدر و مادر نيز به كودك كمك مؤثري مي كند. پدري و مادري يك كودك بيش فعال خسته كننده و پرزحمت است. بهترين پدر و مادر هم در اين خصوص، ممكن است احساس محدوديت داشته باشند. آموزش اوليا و گروههاي حمايت كننده كه شامل خانواده هاي ديگري كه با مسأله ADHA روبرو هستند، يك منبع بزرگ كمك براي شما خواهدبود. آموختن مهارت هاي مديريت استرس، شما را ياري مي كند كه چگونه واكنش آرام و مثبت به كودك خود نشان دهيد. اگر احساس ناتواني و نااميدي در تربيت كودك بيش فعال خود برشما غلبه كرده است در جست وجوي مشاوره با روانشناسان و روانپزشكان باشيد. اين حق شماست و به نفع شماست كه بخاطر كودك خود قوي بمانيد.
توجه و به كارگيري اين چند توصيه كلي كه در زندگي روزمره با كودك خود مي توانيد انجام دهيد، به شما كمك مي كند تا اولين قدم ها را در موفق ساختن او براي كنترل رفتارهايش برداريد. شما مي توانيدتغييرات بزرگي در زندگي خانواده و كودك خود ايجاد كنيد.
* فهرست زماني براي برنامه هاي روزانه كودك خود تهيه كنيد. سعي كنيد زمان بيدار شدن، غذاخوردن، حمام، رفتن به مدرسه و وقت خوابيدن در هر روز معين و يكسان باشد.
* سعي كنيد عوامل حواس پرتي را از بين ببريد. موسيقي بلند، بازيهاي كامپيوتري و تلويزيون مي تواند كودك را بيش از حد هيجان زده كند. مي توانيد قانوني بگذاريد كه هنگام غذاخوردن يا انجام تكاليف، تلويزيون يا موسيقي خاموش باشد. البته اگر كودك شما با اين عوامل هيجان زده مي شود.
*مناسب با شرايط كودك، خانه را سازماندهي كنيد. محل وسايل مدرسه، لباس ها، اسباب بازي ها را براي او مشخص كنيد.
* به رفتارهاي مطلوب پاداش دهيد. با كلمات مشخص، كارهاي او را تأييد كنيد. در آغوش گرفتن يا تهيه جايزه براي هدف هاي مشخص تعيين شده، معمولاً مناسب است.
* هدف هاي دست يافتني براي كودك خود قايل شويد. مطمئن شويد پيغامي كه به كودك داده ايد او را در رسيدن به كنترل رفتار خودش، قدم به قدم و آهسته آهسته مورد تأييد و تشويق قرارداده است.
* به كودك خود كمك كنيد مهارت اش را حفظ كند. با جدول هاي ستاره و جايزه و فهرست موفقيت ها زمينه پيشرفت او را در مهارت هاي مدرسه و كارهاي خانه فراهم آورند. البته دستورالعمل ها بايد خلاصه و مشخص باشد و ممكن است به دفعات و دوستانه از طرف شما يادآوري شود.
* دامنه انتخاب هاي كودك را مشخص كنيد. با پيشنهاد دادن به كودك كه مي تواند بين دو يا سه چيز انتخابي انجام دهد، در او قدرت تصميم گيري را تقويت كند.
* سعي كنيد فعاليت هايي كه احتمال موفق شدن كودك در آن بيشتر است را پيداكنيد. همه كودكان براي آنكه از خودشان تصوير مثبتي داشته باشند، احتياج به موفقيت دارند.
* براي تنبيه، از روشهاي ديسيپلين بدون خشونت استفاده كنيد مانند به كارگيري عواقب رفتار نامطلوب، اتاق تنها (Time Out)، انحراف توجه كودك، جابجا كردن كودك از محيط تنش. البته گاهي با بي اعتنايي به رفتار نامطلوب و البته غيرخطرناك او. بسادگي كنترل رفتاري را به دست بگيريد. تنبيه بدني براي كودك اصلاً مؤثر نيست، وقتي كه هم شما و هم كودك آرام بوديد، قوانين و علت بدرفتاري اخير را با او مطرح كنيد.
* در تشويق خود هرچه بيشتر با عاطفه باشيد ولي تنبيه را بدون عاطفه ـ چه مثبت مثل لبخند، چه منفي مثل عصبانيت و پرخاش ـ اعمال كنيد.
* در بعد آموزشي با مربي مدرسه ارتباط خود را حفظ كنيد. گزارش هفتگي و گاهي روزانه معلمان كمك مهمي براي ايجاد ارتباط مناسب با كودك محسوب مي شود.
refrence: American Academy of Pediatries.
* پزشك و مشاور خانواده
|
|
|
|
|
|
افق هاي تازه
|
|
|
|
|
|
تغييرات جوي و امكان انقراض
يك ميليون «گونه زيستي»
دانشمندان با انجام يك مطالعه علمي نتيجه گيري كرده اند كه تغييرات جوي زمين يا به عبارت ديگر گرم شدن زمين ممكن است در آينده نزديك، يعني در كمتر از پنجاه سال، يك ميليون گونه زيستي منقرض شوند.
نويسندگان اين مقاله علمي تحت عنوان «خطرانقراض دراثر تغييرات جوي» كه درنشريه «نيچر» منتشرشده است مي گويند مطالعات آنها در شش ناحيه جهان مبتني بر آن است كه يك چهارم حيوانات و گياهان ساكن خشكي ها ممكن است تا سال ۲۰۵۰ نابودشوند.
آنها مي گويند كاهش گازهاي گلخانه اي و ذخيره كردن اصلي ترين اين گازها، يعني دي اكسيدكربن، مي تواند ازمحوشدن بسياري از اين گونه ها جلوگيري كند.
سازمان ملل متحد نيز مي گويد: چنين وضعي همچنين زندگي ميلياردها انسان را كه براي بقاي خود به منابع طبيعي متكي هستند، تهديدمي كند.
شبيه سازي رايانه اي
اين مطالعه در شش منطقه جهان كه از لحاظ تنوع زيستي غني است انجام شده است.
اين مناطق نماينده ۲۰درصد خشكي هاي زمين است.
دراين مطالعه، چگونگي جابه جايي احتمالي زيستگاه ۱۱۰۳ گونه شامل گياهان، پستانداران، پرندگان، خزندگان، قورباغه ها، پروانه ها و ساير بي مهره ها در واكنش به تغييرات در درجه حرارت زمين و جو آن شبيه سازي رايانه اي شد.
دانشمندان نتيجه گرفتند كه ممكن است حدود ۱۵ تا ۳۷ درصد كليه گونه هاي مناطق موردمطالعه دراثر تغييرات جوي تا قبل از سال ۲۰۵۰ منقرض شوند.
پروفسور كريس توماس، از دانشگاه ليدز بريتانيا، كه از نويسندگان اصلي اين مطالعه است، گفت: اگر بتوان اين پيش بيني ها را به ساير گروههاي حيوانات و گياهان ساكن خشكي تعميم داد، تحليل ما حاكي است كه بالغ بر يك ميليون گونه زيستي درمعرض خطر انقراض قرارخواهندگرفت.
براساس اين مطالعه بسياري ازاين گونه ها زيستگاههاي مناسب آب وهوايي خود را ازدست خواهندداد و سايرگونه ها ازمهاجرت براي رسيدن به محيطي مساعد، ناكام خواهندماند.
يافته هاي اين مقاله حاكي است بسياري از پيامدهاي شديد تغييرات جوي احتمالاً از تعامل ميان تهديدها و عواملي كه درمحاسبات ما واردنشده و نه از تحولات جوي به صورتي مجزا نشأت خواهدگرفت.
براي مثال مي توان به تجزيه يا نابودي كامل زيستگاهها يا رقابت ازسوي گونه هاي مهاجم اشاره كرد.
اما نكات دلگرم كننده اي نيز درگزارش به چشم مي خورد. آنها مي گويند اگر محاسبات خود را براساس مفروضاتي كه كمترين تغييرات جوي را تا سال ۲۰۵۰ پيش بيني مي كنند تنظيم كنند، (كه به گفته آنها وقوع آنها غيرقابل اجتناب است) بدان معني است كه تنها ۱۸درصد گونه هايي كه درمعرض اين تغييرات قرارمي گيرند نابودخواهندشد.
آنها نتيجه گيري كردند به حداقل رساندن انتشارگازهاي گلخانه اي و جمع آوري و ذخيره دي اكسيدكربن مي تواند از انقراض درصد قابل ملاحظه اي ازگونه ها جلوگيري كند.
|
|
|
|
|
|
|
|
نگاهي به خبرها
|
|
|
|
|
|
ابتلا به عفونت هاي ادراري از طريق سوند
نتايج يك پژوهش حاكي است بيش از ۳۰درصد دريافت كنندگان سوند به عفونت هاي ادراري مبتلا مي شوند.
به گزارش ايسنا، دكتر سيد مجتبي موسويان و كريم مشعلي، اعضاي هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز، در پژوهش خود به اين نكته پرداخته اند كه عفونت هاي دستگاه ادراري يكي از شايع ترين عفونت هاي باكتريايي انسان در تمام سنين بوده و استفاده از سوندهاي ادراري به عنوان يكي از مهمترين عوامل زمينه ساز آنها، بويژه هنگامي كه به مدت طولاني باقي بمانند، محسوب مي شود.استعمال سوندهاي ادراري در بخش هاي مختلف بيمارستاني به منظور كمك به درمان بيماراني صورت مي گيرد كه تحت عمل جراحي هاي شكمي، سزارين و يا هر نوع عمل ديگري قرارگرفته و قادر به ادرار كردن و كنترل ادرار خود به روش معمول نيستند. با اين حال، علاوه برگسترش عفونت ادراري، عوارض ناشي از استعمال سوندها، گاهي خطرات جدي از جمله «عفونت هاي خوني» و يا مرگ و مير را به دنبال خواهندداشت.
مصرف چاي سبز از پيشرفت آلزايمر جلوگيري مي كند
مصرف گوشت ماهي، ويتامين Cو چاي سبز باعث كاهش آلزايمر شده و از پيشرفت آن جلوگيري مي كند.
به گزارش ايسنا، دكتر اسلامي، متخصص مغز و اعصاب اظهار داشت: براي كاهش آلزايمر افراد بايد ازاستعمال دخانيات و مصرف الكل پرهيز كنند.وي خاطرنشان كرد: رژيم هاي پرچربي و پركالري و نمك كه منجر به افزايش آلزايمر مي شوند نيز بايد تا حد امكان از رژيم غذايي حذف شوند.دكتر اسلامي فراموشي، اختلال در محاسبات و ياد آوري نام اشخاص، اشكال در درك و اختلال در خواب را از علايم عمده آلزايمر دانست و گفت: ايجاد اختلال در حافظه باعث مي شود كه فرد ابتدا اسامي و لغاتي را كه كمتر مورد استفاده قرار مي دهد به خاطر نياورد. گاهي نيز در جريان بيماري، ابتدا حافظه نزديك بيمار دچار اختلال مي شود كه در اين حالت، بيمار وقايع گذشته را به خوبي به ياد مي آورد و مسائل جاري را فراموش مي كند.وي اشكال در لباس پوشيدن، جهت يابي، بي قراري، اضطراب و ترس از تنهايي، تحريك پذيري، هيجان و افسردگي را از ديگر علايم اين بيماري عنوان كرد و گفت: از نظر حركتي، بيمار براي انجام كار مشكلي ندارد و علايم فلج در او ديده نمي شود. اما در مراحل پاياني با خم شدن پاها ممكن است فرد دچار ناپايداري در ايستادن و راه رفتن و سفتي عضلاني شود.
افزايش مرگ و مير ناشي از آسم دردنيا
مرگ و مير ناشي از بيماري آسم دردنيا، بنا به دلايلي ازجمله تشخيص ندادن به موقع اين بيماري، بيش از ۴۰درصد افزايش يافته است.دكترمحمدرضا زاهدپور اناركي، متخصص ايمونولوژي درسميناركاربرد ايمونولوژي مولكولي ـ سلولي در پيشگيري، تشخيص و درمان ضمن بيان اين مطلب، گفت: درمان ناكافي ازسوي پزشكان و عدم پذيرش دستورات دارويي پزشك ازسوي بيماران، ازديگرعوامل افزايش آمار مرگ و مير ناشي از آسم درجهان است.وي افزود: بيماري آسم براثر تحريك سيستم ايمني به وسيله موادآلرژيك، سيتوكين ها و فاكتورهاي رشدسلولي عارض مي شود.دكتراناركي علايم باليني آسم آلرژيك را سرفه هاي مكرر، تنگي نفس و خس خس عنوان كرد و گفت: اين بيماري گاهي به صورت حملات سرفه در برخورد با موادآلرژيك و يا هواي سرد بروزمي كند.
|
|
|
|
|
|
|
