|
گزارش سانفرانسيسكو كرانيكل از بيمارستان هاي آينده
فن آوري اطلاعات
در خدمت بهداشت و درمان
|
|
|
اينجا اورژانس بيمارستان ال كامينو (El Camino) است و دكتر فيل استرانگ در حال معاينه زني هشتاد ويك ساله است كه در منزلش زمين خورده است. دكتر به جاي آن كه پرونده كاغذي بيمار دستش باشد ، يك كامپيوتر به همان اندازه همراه دارد . (كامپيوترهايي كه به tablet pc معروف هستند) .
دكتر استرانگ كه تا به حال اين مريض رانديده است ، با استفاده ازاين كامپيوتر به تاريخچه پزشكي وليستي داروهايي كه در حال حاضر مصرف مي كند دسترسي پيدا مي كند. دكتر براساس اين اطلاعات دستور براي گرفتن مجموعه هايي از آزمايشها را شامل عكسبرداري قفسه سينه را مي دهد. همه بدون آن كه يك كاغذ را لمس كرده باشد.
وي مي گويد كه دوست دارد زودتر از پرونده هاي كاغذي خلاص شود. به نظر مي رسد كه اين نوع پرونده هاي پزشكي زماني كه ايرادات كوچك باقيمانده در سيستم فعلي هم برطرف شود را فقط بتوان در موزه ها يافت. در حالي كه استرانگ هنوز به تخت اين بيمار نرسيده است، يك تكنسين در حال برپاكردن مقدمات گرفتن عكس از سينه بيمار است ، در حالي كه از زمان دستور پزشك براي اين عكسبرداري تنها چهاردقيقه گذشته است.
بخشي از وظيفه استرانگ، امتحان كردن ابزارآلات جديدي است كه براي پزشكان در بيمارستان ال كامينو در نظر گرفته شده است . سيستم شبكه اين بيمارستان ۴۲۶ تختخوابي كاملاً بي سيم است و بزودي بي كاغذ هم خواهد شد. مرحله بعدي هم حذف فيلم هاي راديولوژي خواهد بود. دكترها و پرستاران دراين بيمارستان، از وسيله اي كه توسط صدا فعال مي شود و دور گردنشان مي اندازند، براي ارتباط با يكديگر استفاده مي كنند ودرها وكمدها توسط سيستم حساس به اثر انگشت باز مي شود.
اين بيمارستان در نوع خود جزو اولين ها است ، ۲۳ سال پيش با كمك شركت لاكهيد، شبكه كامپيوتري براي سفارش دارو تعبيه كرد . اين بيمارستان اولين بيمارستاني در جهان بودكه چنين سيستمي را پياده مي كرد. از آن زمان اين بيمارستان همگام با فن آوري اطلاعات پيش آمده است به صورتي كه در سال ۲۰۰۳ توسط مجله انجمن بيمارستانهاي آمريكا به عنوان يكي از بيمارستان هايي كه بيشترين استفاده را از فن آوري اطلاعات مي كنند شناخته شده است.
اگرچه باتوجه به پيشرفت هايي كه صورت گرفته است ، ابزارآلات زيادي براي صنعت بهداشت ودرمان توليد شده است، ولي اين صنعت دراستفاده عملي ازاين ابزارآلات عقب مانده است.
گزارشي كه در تابستان امسال منتشر شده است نشان مي دهد كه در سال ۲۰۰۱ كمتر از ده درصد از بيمارستانهاي آمريكا از سيستم كامپيوتري براي ثبت مشخصات بيماران استفاده مي كنند و كمتر از پنج درصد آنها سيستم مكانيزه اي براي سفارش دارو دارند واگرچه براساس اين گزارش، صنعت درمان آمريكا بيشتر از بيست ميليارد دلار براي فن آوري اطلاعات هزينه كرده است ، بيشتر آن صرف بهبود سيستم ارائه صورت هزينه و امور مالي شده است . تنها كمتر از يك سوم آن صرف سيستم هاي باليني بيمارستان شده است.
به گفته يك كارشناس، بخشي از علت اين كه چرا اين صنعت در استفاده از فن آوريهاي اطلاعاتي باليني كند بوده است ، به طبيعت تكه تكه صنعت بهداشت ودرمان برمي گردد. مطب بخشي از وظيفه استرانگ، امتحان كردن ابزار آلات جديدي است كه براي پزشكان در بيمارستان ال كامينو در نظر گرفته شده است. سيستم شبكه اين بيمارستان ۴۲۶ تختخوابي كاملاً بي سيم است، و بزودي «بي كاغذ» هم خواهد شد. مرحله بعدي هم حذف فيلم هاي راديولوژي خواهدبود. دكترها و پرستاران در اين بيمارستان، ازوسيله اي كه توسط صدا فعال مي شود و دور گردنشان مي اندازند، براي ارتباط با يكديگر استفاده مي كنند و درها وكمدها توسط سيستم حساس به اثر انگشت باز مي شود. اين بيمارستان در نوع خود جزو اولين ها است، ۲۳ سال پيش با كمك شركت لاكهيد، شبكه كامپيوتري براي سفارش دارو تعبيه كرد. اين بيمارستان اولين بيمارستاني در جهان بود كه چنين سيستمي را پياده مي كرد. از آن زمان اين بيمارستان همگام با فن آوري اطلاعات پيش آمده است، به صورتي كه در سال ۲۰۰۳ توسط مجله انجمن بيمارستان هاي آمريكا به عنوان يكي از بيمارستان هايي كه بيشترين استفاده را از فن آوري اطلاعات مي كنند شناخته شده است.
اگر چه با توجه به پيشرفت هايي كه صورت گرفته است، ابزار آلات زيادي براي صنعت بهداشت و درمان توليد شده است، ولي اين صنعت در استفاده عملي از اين ابزار آلات عقب مانده است.
گزارشي كه در تابستان امسال منتشر شد نشان مي دهد كه در سال ۲۰۰۱ كمتر از ده درصداز بيمارستان هاي آمريكا از سيستم كامپيوتري براي ثبت مشخصات بيماران استفاده مي كنند و كمتر از پنج درصد آنها سيستم مكانيزه اي براي سفارش دارو دارند . و اگرچه براساس اين گزارش، صنعت درمان آمريكا بيشتر از بيست ميليارد دلار براي فن آوري اطلاعات هزينه كرده است بيشتر آن صرف بهبود سيستم ارائه صورت هزينه و امور مالي شده است. تنها كمتر از يك سوم آن صرف سيستم هاي باليني بيمارستان شده است.
به گفته يك كارشناس ، بخشي از علت اين كه چرا اين صنعت در استفاده از فن آوري هاي اطلاعاتي باليني كند بوده است، به طبيعت تكه تكه صنعت بهداشت و درمان بر مي گردد. مطب پزشكان با بيمارستان ها، داروخانه هاو بيمه هاي درماني درتعامل هستند و هر يك از اينها از سيستم جداگانه اي براي انجام امور خود بهره مي گيرند. ضمن اين كه اين صنعت هميشه وابستگي زيادي به فرم هاي كاغذي ، امضا و فايل هاي حجيم داشته است.
اين كارشناس اضافه مي كند كه اين صنعت هميشه با مشكلات مالي رو به رو است. ولي به نظر مي رسد همه در حال رسيدن به اين جمع بندي هستند كه براي بقا، مجبور به استفاده از تكنولوژي هستند، بقا به معناي ارائه سرويس مناسب و قدرت رقابت.
براساس گزارش ديگري در حالي كه صنايع ديگر، به طور متوسط ۳/۹% از درآمد خود را در فن آوري اطلاعات سرمايه گذاري كردند، صنايع درماني ۲/۵% از درآمد خود را به اين امر اختصاص دادند.
ولي به نظر مي رسد كه اين اختلاف در حال كاهش است، بر اين اساس در سال ۲۰۰۳ ميزان سرمايه گذاري صنايع درماني ۳/۹۳% درآمدشان بوده، در مقايسه با ۴/۰۴% كه صنايع ديگر سرمايه گذاري كرده اند. براين اساس درآمريكا ، صنايع درماني دومين رشد را در زمينه فن آوري اطلاعات داشته اند. اولين صنعت ، بخش دولتي بوده است.
مدير مركز فن آوري درماني سانفرانسيسكو مي گويدكه بيمارستان ها در سطح آمريكا براي توليد نتايج درماني بيماران به صورت ديجيتالي تحت فشار هستند. چنين كاري مستلزم تجهيز به سيستم هاي فن آوري اطلاعات پيشرفته اي است. وي پيش بيني مي كند كه ظرف دو سال آينده دولت فدرال استانداردهاي جديدي براي ارائه خدمات درماني تعيين مي كند كه باعث مي شود كه اين روند سرعت بگيرد. ضمن آن كه وزارت بهداشت آمريكا پيشنهاد كرده است كه نيمي از پولي كه از جريمه پرونده هاي كلاه برداري پزشكي دريافت مي كند به گسترش فن آوري اطلاعات در بيمارستان ها اختصاص يابد.
در منطقه سانفرانسيسكو، با توجه به آن كه مقررات مقاوم سازي ضدزلزله جديدي اجباري شده است، بسياري از بيمارستانها از اين فرصت براي بهينه سازي سيستم هاي فن آوري اطلاعات خود نيز استفاده مي كنند.
CHW كه يك شبكه ملي با ۴۱بيمارستان در آمريكا دارد، اعلام كرده است كه امسال ۱۳۷ ميليون دلار هزينه فن آوري اطلاعات مي كند و پيش بيني كرده است كه با اين هزينه، سيستم تقريباً بدون كاغذي را پياده كنند. مجموعه اي از اين نشانه ها وجود دارند كه نشان مي دهند كه سيستم هاي فن آوري اطلاعات، هم در پول صرفه جويي مي كنند و هم اشتباهات را كمتر مي كنند و هم كيفيت را بالاتر مي برند.
مديران در بيمارستان ال كامينو مي گويند كه از زماني كه سيستم جديد سفارش دارو را ارتقا داده اند، تعداد دفعاتي كه يك داروساز براي تصحيح اشتباه دخالت كرده است بين سالهاي ۲۰۰۲ و ۲۰۰۳ چهار برابر كاهش داشته است. اين بيمارستان تخمين مي زند كه سيستم جديد، حدود ۴۲۰ هزاردلار در هزينه هاي دارويي بيمارستان صرفه جويي مي كند. اين بهينه سازي سيستم تنها نزديك به ۴۰۰ هزاردلار هزينه برداشته است، توسط باركد، سيستم كامپيوتري را با سيستم توزيع پيوند مي زند. در اين سيستم، به محض آن كه دارو يا لوازم مصرفي از حد مشخصي كمتر شود، سيستم توزيع را در جريان مي گذارد، تا نسبت به تكميل آن اقدام كند.
مديرعامل ال كامينو مي گويد كه ما مي خواهيم توسط اين فن آوري بيمارستان را ايمن تر همراه با نتايج پزشكي بهتر كنيم.
اين بيمارستان حدود ۵ درصد يعني ۱۲ ميليون دلار از درآمد سالانه خود را صرف فن آوري اطلاعات مي كند ـ رقمي كه نزديك به دوبرابر هزينه اي است كه ساير بيمارستانها مي كنند. قرار است با توجه به استانداردهاي ضدزلزله جديد ايالتي بخش عمده اين مجموعه بيمارستاني ۴۷ ساله تخريب و به به جاي آن مجموعه جديدي ساخته شود كه مديرعامل آن اميدوار است «بيمارستان هوشمند» دره سيليكون باشد. در اين بيمارستان جديد، كنار هر تخت يك كامپيوتر خواهد بود كه بيماران توسط آن مي توانند پرونده خود و نتايج آزمايشها و صدالبته اينترنت دسترسي داشته باشند.
مدير كامپيوتر اين بيمارستان تأكيد مي كند كه ما فرهنگ فن آوري اطلاعات را در اين بيمارستان نهادينه كرده ايم و براساس آن همه چيز را گسترش مي دهيم.
|
