بحران «آى. سى. يو» در بيمارستان ها
گروه اجتماعى: رئيس انجمن بيهوشى ايران گفت: نواقص و كمبودهاى بخش هاى مراقبت ويژه بيمارستانى وضعيت بيماران را بحرانى كرده است بطوريكه بسيارى از حادثه ديدگان به علت ناكامى در يافتن تخت هاى مراقبت ويژه روى دست همراهانشان جان مى سپارند. دكتر محمد مهدى قيامت در حاشيه برگزارى هشتمين كنگره سراسرى و دومين كنگره بين المللى بيهوشى و مراقبت هاى ويژه كه چهارشنبه در سالن همايش هاى رازى برگزار شد در گفت و گو با «ايران» افزود: ۹۰ درصد تخت هاى آى.سى.يو موجود در كشور استاندارد نيستند و هيچ آمارى در خصوص تعداد اين تخت ها وجود ندارد.
وى خاطر نشان كرد: بر اساس استانداردهاى جهانى ۷ تا ۱۰ درصد تخت هاى بيمارستانى هر كشور بايستى به بخش هاى مراقبت هاى ويژه اختصاص يابد. اما متأسفانه به دليل ضعف هاى جدى مديريتى در وزارت بهداشت اين فاكتور بسيار مهم در نجات جان بيماران به هيچ وجه اجرايى و عملى نشده است. حال آن كه تعدادى از بيمارستان هاى بزرگ چند صد تختى حتى ۱۰ تخت آى.سى.يو ندارند.
رئيس دومين كنگره بين المللى بيهوشى افزود: در حال حاضر بيش از دوسوم مراكز دانشگاهى و دولتى با كمبود ۵ تا ۱۰ درصدى تخت هاى آى.سى.يو مواجه اند. حال آن كه ايجاد يك تخت آى.سى.يو استاندارد ۵۰۰ برابر يك تخت معمولى بيمارستانى هزينه دارد و بيماران نيز قادر به پرداخت هزينه هاى واقعى نيستند بنابراين تمايل براى ايجاد بخش هاى مراقبت هاى ويژه، بشدت رو به ركود است. اين در حالى است كه كيفيت تخت هاى موجود نيز به هيچ وجه قابل قبول نيست و عفونت در آى.سى.يوها و كمبود پرستاران مجرب در اين بخش ها يكى از مهم ترين عوامل مرگ و مير بالا در اين بخش ها محسوب مى شود.
رئيس انجمن بيهوشى ايران در بخش ديگرى از اين گفت و گو با اشاره به عوارض خطرناك و جبران ناپذير عدم همكارى مسؤولان وزارت بهداشت در افزايش كيفيت درمان در بخش مراقبت هاى ويژه بيمارستانى تصريح كرد: در صورت اجرا نشدن فورى دستورالعمل مدون تهيه شده در اين باره خطر جدى افت كمى و كيفى درمان در اين بخش ها بحرانى تر شده و كشور با مشكلات جدى تر روبرو خواهد شد.
> ۹۰ درصد بيماران از بيهوشى مى ترسند
رئيس هشتمين كنگره بيهوشى كشور در ادامه با اشاره به يافته هاى يك پژوهش علمى كه از سوى انجمن بيهوشى صورت گرفته است بيان داشت: ۹۰ درصد بيمارانى كه براى عمل هاى جراحى راهى اتاق عمل مى شوند از بيهوشى، بيش از عمل جراحى ترس و وحشت دارند.
دكتر قيامت افزود: بر اساس استانداردهاى جهانى كه از دو سال قبل نيز در ايران شكل گرفته است متخصصان بيهوشى بايد يك روز قبل از عمل، بيماران را ويزيت نمايند. اما متأسفانه اين اتفاق مهم در تمامى مراكز درمانى به ويژه مراكز خصوصى انجام نمى شود.
وى با اشاره به اين كه مشاوره، آموزش و اطلاع رسانى پيش از عمل جراحى، توسط متخصصان بيهوشى تا حد زيادى ترس بيماران از بيهوشى و عمل جراحى را از بين مى برد خاطرنشان ساخت: متأسفانه برخى از جراحان از اين موضوع استقبال نكرده و بيمه ها نيز حاضر به پرداخت هزينه مشاوره پيش از عمل نيستند.
> ۴۰ درصد متخصصان بيهوشى بيكارند
رئيس انجمن بيهوشى ايران در بخش ديگرى از سخنانش با اشاره به وجود بيش از چهار هزار نفر متخصص بيهوشى بيكار در كشور هشدار داد: متأسفانه ۳۰ تا ۴۰ درصد متخصصان اين رشته كه با صرف هزينه هاى سنگين از بودجه عمومى كشور فارغ التحصيل شده اند بيكارند و مسؤولان مربوطه هيچ اقدامى براى حل مشكل آنان به عمل نمى آورند. حال آن كه كشورهاى همسايه و ساير كشورها با توجه به نياز مبرم به اين متخصصان آنان را به راحتى جذب كرده و از تخصص و توانشان بهره كافى مى برند. وى خاطر نشان ساخت: به رغم برخى تصورات غلط، درصد خطاى متخصصان اين رشته در كشور بسيار پايين است. حال آن كه آنان بيمار را تا مرحله نزديك به مرگ برده و دوباره بازمى گردانند. به همين خاطر درصد ريسك بيهوشى بسيار بالاست.
> بى حسى موضعى جايگزين بيهوشى
دبير علمى كنگره بيهوشى و مراقبت هاى ويژه نيز در گفت و گو با خبرنگار ايران از جايگزينى شيوه هاى نوين بيهوشى از قبيل بى حسى موضعى به جاى بيهوشى عمومى در عمل هاى جراحى بزرگ خبر داد.
به گفته دكتر ولى الله حسنى امروزه متخصصان بيهوشى آموزش ديده با بهره مندى از دستگاه هاى عصب ياب، مى توانند بسيارى از بيماران قلبى، تنفسى، مغزى و يا بيمارانى كه بيهوشى عمومى برايشان خطر آفرين بوده و عارضه آنان را تشديد مى نمايد را از خطر مرگ حتمى نجات دهند. وى با اشاره به اين كه از اين روش ها براى عمل هاى جراحى تعويض مفصل زانو و سزارين نيز استفاده مى شود تصريح كرد: هم اكنون در اغلب مراكز پزشكى معتبر دنيا توصيه مى شود عمل هاى جراحى سزارين به منظور حفظ سلامت و كاهش عوارض براى مادر و فرزند با روش بى حسى موضعى صورت گيرد.
دكتر حسنى سپس با اشاره به باورهاى غلطى كه درباره روش هاى بى حسى وجود دارد گفت: اغلب مواقع در روزنامه ها شاهد درج گزارش هايى در مورد مرگ مغزى افراد هنگام عمل جراحى و در حالت بيهوشى هستيم. اين در حالى است كه بر اثر تلاش هاى علمى و فرهنگى صورت گرفته متخصصان بيهوشى، طى پنج سال گذشته ميزان شكايت از پزشكان بيهوشى از صدر جدول شكايت هاى نظام پزشكى به رديف آخر رسيده است.
وى تأكيد كرد: در علوم پزشكى امروز هيچ گونه پيشرفتى در رشته هاى بزرگ جراحى مانند قلب، مغز، ريه و غيره صورت نمى گيرد مگر با پيشرفت در رشته هاى بيهوشى كه شامل مراقبت از بيمار قبل و حين و بعد از عمل جراحى است. هشتمين كنگره سراسرى و دومين كنگره بين المللى بيهوشى و مراقبت هاى ويژه پزشكى كه از ۲۱ بهمن ماه به مدت سه روز با حضور بيش از ۲۵۰۰ نفر پزشك متخصصن داخلى و خارجى در تهران برگزار شد ديروز جمعه به كار خود پايان داد.