|
خلأ قانون در مسأله اختلالات شديد روانى
|
|
|
با توجه به اهميت پزشكى، اجتماعى و قانونى اختلالات شديد روانى كه از نظر فقهى و قضايى به جنون مصطلح است و با توجه به اينكه در قانون مجازات اسلامى تعريفى از جنون ارائه نشده است و عطف به عدم وجود قانون بهداشت روان در ايران، از دو سال پيش كميته اى مركب از برخى روانپزشكان، حقوقدانان، مددكاران اجتماعى و اعضاى هيأت مديره جمعيت حمايت از بيماران اسكيزوفرنيا آغاز به كار كرد كه با تشكيل جلسات منظم، برخى موارد را براى تهيه قانون مقررات بهداشت روانى مرتبط با جنون عرضه كرده است. از اين رو برخى موارد پيشنهادى در مورد تعريف قانونى جنون، بسترى اجبارى فرد دچار جنون و ضوابط آن، تعيين وضعيت خطرناك، ارزيابى دوره اى بيماران و درمان سرپايى اينگونه بيماران را براى بررسى و اظهارنظر حقوقدانان، روانپزشكان، بيماران و خانواده هاى آنان در ذيل مى خوانيد: اعضاى روانپزشك اين كميته عبارتند از دكتر مزينانى، دكتر صادقى، دكتر نصر، دكتر ملكوتى و دكتر فدايى. ۱- تعريف قانونى جنون: جنون وضعيتى است كه به طور موقت يا دائم موجب اختلال شديد در كاركرد روانى فرد شود كه با وجود حداقل يكى از موارد زير طبق تشخيص روانپزشك تعيين مى گردد: الف) هذيان ب) توهم ج) اختلال شديد در شكل تفكر د) رفتار غيرمنطقى دائمى يا مكرر ه) اختلال شديد در خلق و) ناتوانى چشمگير در مراقبت از خود ۲- تعريف بسترى اجبارى: بسترى كردن بيمار بدون رضايت خود او، به منظور درمان، طبق قانون و موازين پزشكى. ۳- مواردى كه فرد دچار جنون (طبق تعريف قانونى آن) نياز به بسترى اجبارى دارد: الف - در اثر بيمارى، امكان آسيب و خطر براى بيمار يا ديگران وجود داشته است. ب - ناتوانى شديد بيمار در مراقبت از خود (براى نمونه، امتناع از خوردن غذا يا داروى ضرورى). ج - با وجود حداقل يكى از موارد فوق حاضر به بسترى داوطلبانه نباشد. ۴- افرادى كه مى توانند درخواست يا توصيه بسترى اجبارى را نمايند: مقام قضايى، پزشك، شاغلان در حرف بهداشت روانى (مددكار اجتماعى، روانشناس بالينى، پرستار)، افسر نيروى انتظامى، بستگان، دوستان نزديك و آشنايان. تبصره ۱: در صورت احراز شرايط فوق اگر بيمار مقاومت كند نيروى انتظامى طبق آيين نامه اجرايى به درخواست يا توجيه افراد فوق الذكر اقدام به ارجاع بيمار به مراكز درمانى خواهد كرد. ۵- بسترى كردن بيمار دچار جنون توسط ولى قهرى يا قانونى او كه على القاعده حافظ منافع بيمار هستند مشمول شرايط بسترى اجبارى نيست. ۶- شرايط بسترى اجبارى پس از مراجعه به بيمارستان: الف) تأييد دو نفر پزشك در بيمارستان (كه حداقل يكى از آنان بايد روانپزشك باشد)، براى بسترى بيمار در عرض ۲۴ ساعت اول ورود او به بيمارستان لازم است. ب) اين پزشكان نبايد نسبت خويشاوندى با بيمار داشته باشند. ج) در صورت عدم تأييد بسترى توسط روانپزشك، بيمار بايد مرخص شود و حداكثر تا يك هفته پس از ورود بيمار به بيمارستان، بايد در حضور بيمار، يكى از بستگان او (نزديك ترين خويشاوند)، وكيل او (در صورت تمايل وى براى داشتن وكيل)، پزشك معالج قاضى وضعيت بيمار را بررسى مى كند و مى تواند بسترى اجبارى را تا زمان معين (حداكثر سه ماه) تأييد كند يا دستور مرخصى بيمار را بدهد. تبصره ۱: در صورت افاقه، پزشك معالج مى تواند پيش از موعد تعيين شده نيز بيمار را مرخص كند. تبصره ۲: در مواردى كه ابتدا قاضى توصيه بسترى اجبارى را نموده است، جهت ترخيص نظر وى بايد اخذ گردد. ۷- تداوم دستور بسترى اجبارى: در صورتى كه زمان بسترى اجبارى رو به اتمام باشد اما پزشك معالج زمان بيشترى را ضرورى بداند، با تأييد و درخواست رئيس بيمارستان، مجدداً دادگاه پس از ارزيابى همه شواهد، دستور مقتضى براى تداوم بسترى اجبارى تا حداكثر سه ماه ديگر يا ترخيص بيمار را صادر خواهد كرد. ۸- وجود وضعيت خطرناك (متضمن آسيب جدى، از جمله خطر خودكشى يا ديگركشى) به علت بيمارى روانى: در صورت وجود وضعيت مداوم متضمن آسيب جدى در بيمار دچار جنون (اعم از روانپريش، خردزدودگى، نابسامانيهاى عضوى مغز) به نحوى كه پزشك معالج ترخيص بيمار را در آينده نزديك محتمل نداند، در آن صورت بيمارستان از دادگاه تقاضاى صدور دستور بسترى نامحدود خواهد كرد. قاضى مى تواند بيمار را جهت بررسى كارشناسى به پزشكى قانونى اعزام نمايد تا موضوع توسط كميسيون روانپزشكى بررسى گردد يا رأساً بر پايه شواهد ارائه شده از سوى بيمارستان تصميم گيرى و اظهارنظر نمايد. ۹- ترخيص بيمارى كه دچار وضعيت خطرناك بوده است: ترخيص بيمار موضوع بند فوق به صلاحديد پزشك معالج عملى خواهد شد. ۱۰- ارزيابى دوره اى بيماران موضوع بند ۸: بيمارانى كه طبق دستور قاضى نياز به بسترى نامحدود دارند هر شش ماه يك بار بايد توسط روانپزشك پزشكى قانونى معاينه شوند و جوانب درمانى آنان ارزيابى و نتايج به قاضى منعكس گردد. دادگاه بر پايه اين ارزيابى در صورتى كه بيمار وضع مساعد داشته باشد و امكانات ديگرى براى درمان يا مراقبت فراهم باشد، ممكن است دستور به ترخيص بيمار دهد. ۱۱- ارزيابى دوره اى بيماران روانى كه به صورت غير اجبارى (تمايل خود يا توسط ولى و سرپرست خويش) بسترى شده اند: در صورتى كه اقامت بيمار روانى كه با هر تشخيص به ميل خود يا توسط ولى قهرى يا قانونى خويش بسترى شده است بيش از دوازده ماه در بيمارستان به درازا بكشد، بيمارستان موظف است مراتب را به مرجع صالح قضايى اعلام نمايد. دادگاه رأساً يا از طريق پزشكى قانونى موضوع را بررسى خواهد كرد تا مطمئن گردد تداوم بسترى به نفع بيمار است. چنين بررسى هر دوازده ماه يك بار صورت گيرد. ۱۲- دستور دادگاه براى درمان بيمار دچار جنون به صورت سرپايى: در صورت وجود امكاناتى خارج از چارچوب بيمارستان براى درمان بيمار دچار جنون و نيازمند به درمان اجبارى، دادگاه مى تواند بر پايه نظر كارشناسى پزشكى قانونى، دستور درمان سرپايى بيمار دچار جنون را بدهد. در اين موارد مراكز درمانى سرپايى داوطلب، بايد برنامه درمانى و مراقبتى خود را به دادگاه ارائه دهند. مخارج اين نوع درمان از بودجه و امكانات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكى به مراكز درمانى پرداخت مى شود ليكن در صورت تمكن مالى بيمار يا بيمه بودن وى، مخارج از اموال بيمار يا از طريق سازمانهاى بيمه گر قابل تأديه است. ۱۳- نقض دستور درمان سرپايى توسط بيمار: در صورت نقض دستور درمان سرپايى توسط بيمار، قاضى بدون نياز به ضوابط بند ،۶ دستور بسترى اجبارى بيمار را براى حداكثر سه ماه صادر خواهد كرد. ساير موارد طبق بندهاى ۷ ، ۸و۹ انجام پذير است. دكتر فربد فدايى دبير كميته روانپزشكى تهيه قانون مقرارت بهداشت روانى مرتبط با جنون
|