|
راه هاى بهبود كيفيت زندگى در دوران يائسگى
نيمه دوم قرن را درياب
|
|
|
بيشتر زنان تصور مى كنند ابتلاى آنها به مشكلاتى از جمله دردهاى استخوانى، ناراحتى هاى قلبى و جسمى با رسيدن به سن ۵۰ سالگى طبيعى است و حتى عده اى در انتظار اين مشكلات هستند. به نظر مى رسد قبل از هر چيز مرور وضعيت موجود ميانسالان كشور ضرورى باشد. بررسى هاى جمعيت كنونى ميانسال كشور نشان مى دهد كه ابتلا به افسردگى در بين ميانسالان، زير ۵درصد و اين آمار بين زنان ۲ تا ۳ برابر مردان است. همچنين اضطراب دربين جمعيت ميانسال ۲ تا ۸ درصد و بين زنان ميانسال ۳ تا ۵برابر مردان است. اختلالات روانى در بين ميانسالان كمتر از ۳۰درصد و بين زنان ميانسال ۲ تا ۴ برابر مردان و فشار خون تا ۴۰ درصد و بين زنان و مردان ميانسال تقريباً مساوى است. ۱۱ تا ۳۰ درصدميانسالان سيگار مى كشند. اما شمار مردان ميانسال سيگارى ، بيشتر از زنان است. ۵ تا ۱۱درصد ميانسالان به ديابت مبتلا هستند . اين رقم در بين زنان ميانسال ، يك تا ۲ درصد بيشتر است. ۱۰ تا ۱۳ درصد ميانسالان به پوكى استخوان دچارند. اين بيمارى در بين زنان يك تا ۳درصد بيشتر از مردان است. ۴ميليون زن ۴۵ تا ۶۰ ساله در كشور زندگى مى كنند كه بايد يك سوم عمر خود را در دوران يائسگى سپرى كنند و مسلماً توجه به اين زمان طولانى به علت حفظ و بهبودكيفيت زندگى زنان از اهميت بسيارى برخوردار است. گزارش بررسى بار بيمارى ها كه در سال ۸۴ منتشر شد نشان داده است كه يائسگى پس از بيمارى هاى قلبى، علت عمده سپرى شدن سال هاى عمر با ناتوانى در گروه هاى سنى ۴۵ تا ۶۰ ساله است. اين امر با توجه به جمعيت قابل توجه زنانى كه در سنين يائسگى قرار دارند بايد مورد توجه قرار گيرد. سؤال مهم اين است كه زنان چگونه مى توانند عوارض اين دوران را به حداقل برسانند. يائسگى ، دوران گذار از زمان بارورى به زمان ناتوانى توليد مثل است. با توجه به اين كه در حال حاضر طول عمر زنان افزايش يافته و بيمارى هاى عفونى و مرگ و ميرها كمتر شده است، مى توان گفت بسيارى از زنان به سن يائسگى مى رسند. بر اين اساس اداره ميانسالان وزارت بهداشت از حدود يك سال پيش براى تحت پوشش قراردادن جمعيت ۲۵ تا ۶۰ساله كشور تشكيل شده است. دكتر «مطهره علامه»، كارشناس ميانسالان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكى در گفت وگو با «ايران» عوارض يائسگى را به علت خطرات مزمن ناتوان كننده آن براى زنان مهم عنوان مى كند و مى گويد: «گرگرفتگى، تپش قلب، اختلالات خواب، اختلالات خلقى، مشكلات قاعدگى ، خونريزى هاى غيرطبيعى، مشكلات دستگاه هاى ادرارى- تناسلى ، اختلال حافظه، مشكلات قلبى و عروقى و پوكى استخوان از مهم ترين عوارض يائسگى است.» وى با بيان اين كه تعداد قابل توجهى از زنان كشور در سنين ۴۵ تا ۶۰ سالگى يعنى در دوره گذار يائسگى قرار دارند مى گويد: «سن متوسط يائسگى زنان در ايران حدود ۵۰سالگى است اما بسيارى از علائم و مشكلات مربوط به آن، قبل از قطع قاعدگى شروع مى شود.» دكتر صالح پور، رئيس مركز تحقيقات بهداشت بارورى و نابارورى دانشگاه علوم پزشكى شهيد بهشتى نيز دراين باره با بيان اين كه يك سوم عمر زنان كشور در دوران يائسگى سپرى مى شود، مى گويد: «آمار دقيقى درخصوص سن يائسگى در ايران وجود ندارد اما با توجه به تحقيقات پراكنده اى كه در استانها و دانشگاه هاى مختلف انجام شده ، اين سن ۲+۵۰ سال در كشور تعيين شده است. بنابراين با توجه به اين دوران گذر طولانى ، زنان بايد شناخت كاملى نسبت به مشكلات اين دوران داشته باشند.» وى با بيان اين كه هورمون هاى زنانه كه كار آنها محافظت از استخوان و جلوگيرى از پوكى استخوان و سفت شدن عروق و حفاظت از پوست و دستگاه تناسلى است در دوره يائسگى از بين مى رود، توضيح مى دهد: «درگيرشدن با برخى از اين مشكلات درهنگام يائسگى اجتناب ناپذير است اما بايد توجه داشت كه بسيارى از اين مشكلات كيفيت زندگى را تغيير مى دهد. براى مثال پوكى استخوان موجب افزايش احتمال شكستگى هاى مهره، تغيير وزن ، قوز درآوردن، كاهش ظرفيت تنفسى و قلبى و شكستگى هاى زودرس استخوانى مى شود.» دكتر علامه با اشاره به اين كه به نظر مى رسد اطلاعات زنان در خصوص يائسگى و علائم مربوط به آن ناچيز است ، مى گويد: «از اهداف اداره ميانسالان، ارائه اطلاعات به زنان در خصوص يائسگى و افزايش آگاهى آنان دراين زمينه است. چون يائسگى در خانواده ها نوعى تابوى فرهنگى محسوب مى شود، به همين علت بسيارى از مشكلات زنان دراين سن كه به راحتى با مراجعه به پزشك قابل حل است باقى مى ماند و معضلات ديگرى هم به آن اضافه مى شود. برخى زنان نيز با مخفى كردن اين موضوع، موجب تشديد آنها مى شوند.» وى تأكيد مى كند: « يائسگى نيز به همان اندازه شروع قاعدگى ، امرى طبيعى و فيزيولوژيك است اما به هيچ وجه به معناى پايان زندگى زنان نيست.» كارشناس ميانسالان وزارت بهداشت و درمان، آموزش شيوه زندگى سالم به زنان را مهمترين امر در كاهش عوارض يائسگى عنوان مى كند و مى گويد: «بسيارى از اين عوارض با ورزش، حفظ وزن مناسب و تغذيه صحيح قابل پيشگيرى است. ورزش علاوه بر كشش هاى عضلانى به سلامت قلب و عروق نيز كمك مى كند. همچنين ورزش هاى افزايش دهنده توده هاى استخوانى از جمله پياده روى، كوهنوردى، دوى سبك و استفاده از وزنه ها نيز بسيار مؤثر است.» به گفته وى استفاده كافى از لبنيات و تغذيه مناسب، در كاهش عوارض دوران يائسگى بسيار مؤثر است. زنان بايد روزانه ۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ ميليگرم كلسيم دريافت كنند و خيلى بهتر است كه اين ميزان، از منابع غذايى و بدون نياز به مصرف مكمل هاى دارويى دريافت شود. مصرف روزانه سه سهم لبنيات براى تأمين اين نياز، كافى است.» دكتر علامه، ويتامين D را از ديگر نيازهاى اصلى زنان مى داند و مى گويد: «مصرف كافى ميوه، سبزيجات و غذاهاى حاوى فيبر و كم كردن ميزان مصرف چربى، غذاهاى سرخ كردنى واستفاده بيشتر از ماهى در اين مورد بسيار مؤثر است.» وى با تأكيد بر اين كه سيگار كشيدن از مواردى است كه زنان بايد ضرورتاً آن را ترك كنند، مى گويد: «استعمال سيگار سن يائسگى را جلو مى اندازد و به عوارض قلبى و عروقى در هنگام يائسگى نيز كمك مى كند.» هورمون درمانى و كمك به كاهش عوارض يائسگى دكتر علامه درباره نقش هورمون درمانى در كاهش عوارض يائسگى مى گويد: «منابع علمى دنيا در اين زمينه چالش دارند. در مصرف هورمون ها نمى توان بى رويه عمل كرد و حتماً بايد با مشورت و با تشخيص پزشك و انجام اقدام هاى پيش زمينه اى، درمان را شروع كرد. براى برخى عوارض يائسگى مانند مشكلات دستگاه ادرارى - تناسلى و در هنگام يائسگى زودرس تا زمان رخداد يائسگى هورمون درمانى موضعى و هورمون درمانى سيستماتيك توصيه مى شود.» اجراى برنامه خدمات دوره يائسگى دكتر علامه با اعلام اين كه برنامه ارائه خدمات دوره يائسگى امسال در ۴ استان كشور به صورت آزمايشى اجرا مى شود، مى گويد: «برنامه ريزى ها براى اجراى اين طرح انجام شده و در ۳ ماهه دوم امسال زنان ۴۵ تا ۶۰ سال در ۴ استان سمنان، قزوين، زنجان و مازندران ارزيابى كامل سلامتى مى شوند و عوامل و علائم يائسگى آنها بررسى مى شود.» فقط تغذيه دكتر صالح پور، رئيس مركز تحقيقات بهداشت بارورى و نابارورى دانشگاه علوم پزشكى شهيد بهشتى موضوع مهم براى زنان در هنگام رسيدن به دوران يائسگى را تغذيه سالم زنان مى داند و مى گويد: «در مورد سن يائسگى، تغذيه، نژاد و محل زندگى افراد بسيار مهم است. اما ارتباط بلوغ زودرس با زمان يائسگى، ثابت نشده است.» بيمارى هاى مؤثر در يائسگى زودرس دكتر صالح پور درباره بيمارى هاى تأثيرگذار در يائسگى زودرس تصريح مى كند: «بيمارى هاى خود ايمنى تخمدان كه سبب از بين رفتن سريع آن مى شود، اختلالات كروموزومى، درآوردن تخمدان و گاهى داروهاى شيمى درمانى سبب يائسگى زودرس در زنان مى شود.» وى درباره نقش هورمون درمانى در جلوگيرى از عوارض يائسگى بيان مى كند: «مهم اين است كه عوارض كمبود هورمون در بدن زنان يائسه را جبران كنيم. اگرچه هورمون ها اثرات خوبى چون جلوگيرى از تصلب شرائين دارند اما مطالعات نشان داده است كه اين هورمون ها مى توانند فرد را مستعد سرطان هايى چون سرطان سينه، دستگاه گوارش و در صورت مصرف نادرست، مستعد سرطان رحم كنند.» ورزش را جزيى از زندگى خود كنيد دكتر صالح پور با تأكيد بر اين كه بايد ورزش را از نوجوانى و جوانى، جزيى از زندگى زنان كرد، اظهار مى كند: «اين امر استخوان سازى و توده استخوانى زنان را بيشتر مى كند و عضلات قوى ترى براى آنها مى سازد. همچنين تغيير رژيم غذايى و تغذيه با سبزيجات و لبنيات نيز به علت جذب كليسم بايد همواره مورد توجه خانواده ها قرار گيرد.» به گفته وى مسأله مهم ديگر در اين مورد استفاده مناسب از آفتاب است. با توجه به اين كه هم اكنون پوشش زنان و زندگى آپارتمانى مانع بهره مندى مناسب زنان از نور آفتاب مى شود، بايد برنامه ريزى هايى براى استفاده زنان از فضاى پارك ها براى استفاده مناسب از نور آفتاب صورت گيرد. رئيس مركز تحقيقات بهداشت بارورى و نابارورى دانشگاه علوم پزشكى شهيد بهشتى «نان» را از جمله موارد قابل توجه مى داند و مى گويد: «تركيبات اغلب نان هاى مصرفى مانع جذب كليسم مى شود و طبيعى است با اين شرايط زنان در هنگام يائسگى خيلى سريع دچار پوكى استخوان و تصلب شرائين مى شوند.» «بهبود كيفيت زندگى» كليد طلايى است كه متأسفانه به دست كمتر فردى در جامعه مى رسد. زنان يا بهتر بگوييم دختران جوان جامعه بايد اكنون به فكر سلامت آينده خود باشند و از سويى زنان يائسه نيز بايد همواره در سنين ميانسالى تحت نظر قرار گيرند و براى خود پرونده ميانسالى تشكيل دهند. اكنون كلينيك هاى ميانسالى در مراكز مختلف بهداشتى و درمانى مرتبط با دانشگاه هاى كشور براى سالمندان راه اندازى شده است كه مراجعه به آنها كمك بزرگى براى رفع مشكلات زنان خواهد كرد.
|