|
گفت و گو با جراح تكنيك جديد درمان سرطان سينه
نگهبان به جنگ سرطان آمد
|
|
|
] مريم وادى پور[
سرطان سينه از شايع ترين سرطان هاى مبتلا به زنان در همه دنيا و از جمله ايران است به طورى كه سالانه حدود ۷ هزار زن ايرانى مبتلا به اين بيمارى مى شوند. برخلاف همه ترسى كه حتى با شنيدن اسم اين بيمارى در زنان به وجود مى آيد، در صورتى كه سرطان سينه در مراحل اوليه ابتلا به خوبى تشخيص داده شود، درمان موفقيت آميز و بدون عارضه اى خواهد داشت.
معمولاً اولين نقطه اى كه پس از ابتلاى به سرطان سينه با بيمارى درگير مى شود، غدد لنفاوى زير بغل است، بنابراين هنگام عمل جراحى از تعدادى غدد لنفاوى زير بغل نمونه بردارى مى شود تا هم غدد درگير با بيمارى برداشته شوند و هم با تعيين درجه درگيرى با بيمارى، از شدت پيشرفت آن جلوگيرى شود.
ممكن است برداشتن غدد لنفاوى زير بغل با عوارض مختلفى چون تورم دست يا صدمه به اعصاب و عروق زير بغل همراه باشد. هم اكنون براى پيشگيرى از عوارض برداشتن غدد لنفاوى، روشى با عنوان نمونه بردارى از غده لنفاوى «نگهبان» ابداع شده است. در اين روش با علامت گذارى از طريق مواد رنگى يا مواد راديواكتيو بسيار ضعيف، اولين غده لنفاوى زير بغل كه مربوط به سينه است، مشخص مى شود و هنگام عمل جراحى، فقط همين غده لنفاوى «پيش آهنگ» يا «نگهبان» كه اولين محل آسيب پذير از سرطان سينه است، برداشته و براى پاتولوژى ارسال مى شود. خوشبختانه ما نيز از اين تكنيك جديد و دانش مرتبط با آن بى بهره نمانده ايم و هم اكنون مدتى است اين شيوه درمانى از سوى بسيارى از پزشكان و متخصصان در درمان سرطان سينه به كار برده مى شود.دكتر نسرين السادات علوى، عضو هيأت علمى مركز بيمارى هاى پستان جهاد علوم پزشكى تهران و متخصص جراحى عمومى و سرطان نيز مدتى است كه اين شيوه درمانى را به كار مى برد و توضيحات وى درباره اين شيوه درمانى و نحوه كاربرد آن خواندنى است.
* خانم دكتر علوى! درباره تكنيك جديد درمان سرطان سينه بدون آسيب غدد لنفاوى و نحوه كاربرد اين شيوه درمانى توضيح دهيد
در گذشته براى درمان سرطان سينه و تشخيص غدد لنفاوى كه درگير سرطان شده اند، ۱۰ تا ۱۵ غده لنفاوى از طريق جراحى برداشته مى شد تا تشخيص داده شود كدام يك از غدد با بيمارى درگير شده اند. اما هم اكنون به شرط مراجعه زودهنگام بيماران فقط غده سرطانى نگهبان كه در بيشتر اوقات آلوده بودن آن نشانگر آلوده شدن ۹۵ درصد غدد زيربغل است، برداشته و براى تشخيص به پاتولوژى فرستاده مى شود. با اين شيوه عوارض پس از عمل همچون تورم دست، ضربه به عروق و اعصاب و دردهاى پس از آن كاهش مى يابد.
* اين شيوه درمان چه مدت است كه در دنيا استفاده مى شود و از چه زمانى پزشكان ايرانى به استفاده از اين شيوه در درمان سرطان سينه روى آورده اند
اين شيوه درمانى ۱۰ سال است كه در دنيا به عنوان استاندارد درمانى پذيرفته شده است و در ايران نيز دو سال است كه از اين روش استفاده مى شود البته هم اكنون مراكز استان هايى چون تهران، شيراز، مشهد، تبريز و اصفهان اين شيوه درمانى را به كار مى برند و به تازگى پزشكى از انگلستان نحوه استفاده از اين درمان را به گروهى از پزشكان ايرانى آموزش داده است.البته چون هم اكنون سرطان سينه نسبت به گذشته خيلى زود تشخيص داده مى شود، درمان آن بسيار راحت تر شده است يعنى به جاى برداشتن همه سينه ، بخشى از آن كه درگير سرطان شده است، برداشته مى شود و بيمار نيز از نظر روحى وضعيت بهترى خواهد داشت. بنابراين فقط در مواردى خاص به علت خصوصيت تومور يا وجود چند ضايعه سرطانى به صورت همزمان در يك سينه، مجبور به برداشتن آن مى شويم.
* درباره نحوه دقيق انجام تكنيك جديد درمان سرطان سينه بدون آسيب به غدد لنفاوى كمى بيشتر توضيح مى دهيد
وقتى نوبت عمل جراحى براى بيمار تعيين مى شود، شب قبل يا صبح روز عمل، مقدار كمى از ماده راديو اكتيو بسيار ضعيف كه خطرى براى بدن ندارد، دور حاله سينه تزريق و اين ماده وارد اولين غده لنفاوى مى شود و پس از آن در اولين اسكن از بيمار، محل غده لنفاوى نگهبان مشخص مى شود. در هنگام عمل جراحى با دستگاه خاص كه توانايى مشخص كردن مواد راديواكتيو را دارد، محل دقيق غده مشخص شده و اين غده برداشته مى شود و در همان زمان روى غده بررسى پاتولوژى صورت مى گيرد. چنانچه غده درگير با سرطان نشده باشد، بقيه غدد لنفاوى نيز برداشته نمى شود. اين روش ناراحتى خاصى براى بيمار ايجاد نمى كند و دوره نقاهت آن ۳ تا ۴ روز است و به بهبود زودتر بيمار كمك خواهدكرد.
* خانم دكتر! هزينه اين عمل جراحى به طور متوسط چقدر خواهدبود آيا اين هزينه بيش از عمل هاى جراحى ديگر است
خير. هزينه اين عمل جراحى بيشتر از عمل هاى معمولى نيست. بيمار فقط هزينه كمى كه زيرپوشش بيمه هست، براى اسكن قبل از عمل مى پردازد. به علاوه مدت زمان عمل نيز در اين شيوه كمتر مى شود و بنابراين هيچ توجيهى براى افزايش هزينه عمل وجود نخواهدداشت.
* درباره درمان هاى جديد سرطان سينه هم اكنون در دنيا از چه روش هايى استفاده مى شود افق آينده درمان اين بيمارى را چگونه ترسيم مى كنيد
هم اكنون روش هاى خوبى براى بازسازى سينه برداشته شده، وجوددارد. به عبارتى با استفاده از پروتز يا نسج خود بيمار (از شكم يا پشت يا ساير مناطق بدن) مى توان سينه را بازسازى كرد. بنابراين زنان نبايد نگران از دست دادن سينه خود پس از درمان باشند.به علاوه درمان هاى دارويى جديدى نيز براى انواع مختلف سرطان سينه به شكل اختصاصى كشف شده است كه احتمال درمان كامل را افزايش داده است.اگر بيماران بموقع براى درمان مراجعه كنند تا ۹۰ درصد سرطان سينه درمان مى شود.
* توصيه شما به زنان درباره پيشگيرى از ابتلا به سرطان سينه و اطمينان يافتن از سالم بودن از طريق انجام آزمايش هاى ضرورى چيست
معاينه سالانه از سوى پزشك از سن ۲۰ سالگى نقش مهمى در تشخيص بموقع خواهدداشت. همچنين بايد با روش هاى تشخيص زودرس يعنى انجام ماموگرافى هردوسال يك بار، پس از ۴۰ سالگى باتوجه به دستور پزشك و معاينه سالانه نقش مهمى در پيشگيرى و تشخيص مناسب خواهدداشت.اين كار موجب مى شود توده هاى سرطانى سينه در مراحل اوليه تشخيص داده شوند و درمان آنها بسيار راحت تر خواهدبود.درمجموع وجود توده در سينه كه معمولاً بدون درد است، زخم يا پوسته پوسته شدن نوك سينه كه مزمن شده باشد و به راحتى بهبود نيابد، ترشحات خونى يا آبكى از نوك سينه و به داخل كشيده شدن پوست يا نوك سينه ازجمله علايمى است كه زنان به محض مشاهده آنها بايد به پزشك متخصص مراجعه كنند.
|
