گروه اجتماعى ـ با ابلاغ رئيس قوه قضائيه، قاضى «سيامك مدير خراسانى» به رياست شعبه ۷۶ دادگاه كيفرى استان تهران - ويژه رسيدگى به پرونده هاى مطبوعاتى- منصوب شد.
محمدعلى ابراهيم خانى، سرپرست دادگاه هاى تجديدنظر و كيفرى استان تهران در اين باره گفت: طى ابلاغ هاى جداگانه از سوى رئيس قوه قضائيه، قاضى شهرابى فراهانى به عنوان رئيس شعبه ۲۲ دادگاه تجديدنظر استان تهران ، قاضى متولى به عنوان رئيس شعبه ۳۲ دادگاه تجديدنظر استان تهران و قاضى محمد باقرى به عنوان رئيس شعبه ۲۸ دادگاه تجديدنظر استان تهران منصوب شدند.

] اشرف راضى]

اغلب والدينى كه قصد جدايى دارند، درباره واكنش فرزندانشان به طلاق و جدايى آنها نگرانند و مى خواهند بدانند آيا فرزندانشان سالم و شاد بزرگ خواهند شد
جامعه شناسان و روان شناسان تلاش دارند تا اطلاعات مفيدى را درباره تأثيرات طلاق بر بچه ها فراهم كنند. بخشى از عوامل مهم در رابطه با تأثير طلاق بر بچه ها شناخته شده است. تحقيقات نشان مى دهد كه تأثير طلاق بستگى به سن بچه ها در زمان طلاق دارد. همچنين مى تواند به جنسيت و شخصيت بچه ها، ميزان تعارض بين والدين و حمايت فراهم شده از سوى دوستان و خانواده بستگى داشته باشد.
* سن بچه ها
آگاهى زيادى درباره تأثير طلاق بر بچه هاى زير دو يا سه سال وجود ندارد. بچه هاى خيلى كوچك اگر طلاق رخ دهد احتمالاً زياد رنج نخواهند برد. با اين وجود، اگر رابطه و پيوند بين والدين و فرزند شكسته شود، مشكلاتى به بار خواهد آمد. والدين بايد درباره نگهدارى از كودك به توافق برسند تا بچه ها در شرايط ناشى از تعارض و كشمكش بين آنها بزرگ نشوند.
* نوزادان
نوزادان ممكن است متوجه تعارض والدين نشوند، اما به تغيير وضعيت واكنش نشان مى دهند. نوزادان ممكن است اشتهاى خود را از دست بدهند يا دچار ناراحتى هاى گوارشى شوند.
* بچه هاى پيش دبستانى
بچه هاى سه تا پنج ساله همواره فكر مى كنند كه علت طلاق والدين شان هستند. براى مثال، آنها ممكن است فكر كنند كه اگر غذاى خود را خورده بودند يا كارهايشان را به موقع انجام مى دادند، اين امر اتفاق نمى افتاد. بچه ها در اين سنين، ممكن است از تنها ماندن و رها شدن بترسند. آنها ممكن است رفتار كودكانه ترى از خود نشان دهند مثلاً ممكن است شروع به خيس كردن رختخواب خود كنند يا اين كه وقوع تغييرات را انكار كرده و افسرده و عصبانى شوند. با وجودى كه آنها خواهان امنيت و در كنار يك بزرگسال بودن هستند ممكن است خود را نافرمان و پرخاشگر نشان دهند.
* بچه هاى دبستانى
بعضى از روان شناسان معتقدند كنار آمدن با طلاق والدين براى بچه ها در اين سنين مشكل تر از بچه هاى پيش دبستانى و بچه هاى بزرگتر است. بچه ها در اين سنين به اندازه كافى براى فهم طلاق بزرگ هستند و اين قضيه را كه در وضعيت خوبى به سر نمى برند، درك مى كنند اما آنها براى درك والدين يا كنترل و عكس العمل مناسب نشان دادن خيلى كوچك اند. آنها ممكن است آشفتگى، عصبانيت شديد يا ترديد در تصميم گيرى از خود نشان دهند. توانايى آنها براى فعالانه درگير شدن در بازى ها و فعاليت با بچه هاى ديگر ممكن است به بهبود وضعيت آنها كمك كند. آنها ممكن است احساس طردشدگى از سوى والدينى كه او را ترك كرده اند داشته باشند و ممكن است دچار سردرد و ناراحتى هاى گوارشى شوند.
* نوجوانان
نوجوانان ممكن است احساس خشم، ترس، تنهايى، افسردگى و احساس گناه را نشان دهند. اگر وظايف جديدى مثل امور خانه يا مراقبت از خواهر و برادر كوچكتر به آنها محول شود احساس مى كنند بزرگتر شده اند. بعضى از نوجوانان ممكن است احساس كنند كه حمايت والدين خود را از دست داده اند يا اين كه درباره توانايى شان براى ازدواج كردن و حفظ زندگى مشترك شان ترديد كنند. نوجوانان ممكن است علت هاى منجر به طلاق والدين شان را بدانند. توانايى آنها در به خاطر آوردن تعارضات و استرس ناشى از طلاق ممكن است با توانايى آنها براى برخورد با تغييرات در خانواده آتى شان تداخل يابد. آنها همچنين ممكن است احساس كنند كه تحت فشار هستند براى اين كه كدام يك از والدين را انتخاب كنند يا اين كه كدام يك از آنها را در طلاق مقصر بدانند.
* تأثير جنسيت
يافته هاى محققان نشان مى دهد پسرانى كه در كنار پدرشان و دخترانى كه در كنار مادرشان بزرگ مى شوند، ممكن است بهتر از بچه هايى كه در كنار والدين با جنس مخالف پرورش مى يابند عمل كنند. پسرانى كه با پدرانشان زندگى مى كنند به نظر مى رسد كمتر پرخاشگر شوند. آنها همچنين مشكلات عاطفى كمترى نسبت به پسرانى كه با مادرانشان زندگى مى كنند و تماس محدودى با پدرانشان دارند نشان مى دهند. همچنين دخترانى كه در كنار مادرانشان بزرگ مى شوند مسئوليت پذيرتر مى شوند و به بلوغ فكرى بالاترى نسبت به دخترانى كه در كنار پدرانشان بزرگ مى شوند مى رسند.
به رغم اين مسائل انطباق پذيرى بچه ها با طلاق بيش از آن كه به جنسيت و سن آنها رابطه داشته باشد به كيفيت رابطه آنها با والدين بستگى دارد.
* كمك به بچه ها براى انطباق با طلاق
با وجود ناراحت كننده بودن طلاق، با فرزندانتان در اين زمينه صحبت كنيد چراكه صحبت كردن درباره اين موضوع رابطه شما را با آنها تقويت خواهد كرد. اين قضيه همچنين به اعتماد آنها به شما كمك مى كند. دادن اطلاعات كلى وقتى با بچه هاى كوچكتر صحبت مى كنيد كافى و مناسب است ولى بچه هاى بزرگتر از شما جزئيات بيشترى مى خواهند. آنها مى خواهند بدانند آينده شان چه مى شود. همچنين مى خواهند بدانند چه رابطه اى با هر دو والدين شان خواهند داشت. به نظر مى رسد مهمترين عامل براى حفظ آرامش روحى بچه ها، كاستن از مقدار و شدت تعارض و كشمكش بين والدين است. به حداقل رساندن تعارض و خصومت بين والدين بعد از طلاق مى تواند به رشد و آرامش بچه ها كمك كند. توافق بين والدين درباره چگونگى پرورش و تربيت بچه ها، همچنين دوست داشتن و مورد توجه بودن از سوى والدين، به آرامش بچه ها و احساس ارزشمند بودن آنها كمك مى كند. با وجود اين كه مراقبت و نگهدارى نوبتى والدين ممكن است مزايايى داشته باشد ولى گاهى بچه ها به اين شيوه زندگى واكنش منفى نشان مى دهند. بچه هاى پيش دبستانى ممكن است احساس كنند كه اين يك نوع تنبيه است كه از خانه اى به خانه ديگر مى روند. يا احساس كنند اين به علت نافرمانى و نحس بودن آنها اتفاق مى افتد. بچه هاى بزرگتر ممكن است از اين شيوه زندگى نفرت داشته باشند بخصوص اگر اين شيوه نظم زندگى شان را به هم بزند. تعدادى از والدين در سرپرستى مشترك به اين علت كه با هم تماس دارند ممكن است نزاع هايى داشته باشند و اين موجب رنجش بچه هاى آنها خواهد شد. نگهدارى مشترك و موفقيت آميز نياز به روابط عادى و همكارى والدين دارد كه مسلماً اين قضيه براى والدينى كه با هم زندگى نمى كنند مشكل است. اگر سطح بالايى از تعارض و كشمكش بين والدين وجود داشته باشد مسلماً مراقبت مشترك به سود فرزندان نخواهد بود.
* رابطه خود را با فرزندتان حفظ كنيد
مشاركت دائم والدين در زندگى بچه ها آشكارترين راه است كه به بچه ها نشان دهيد مورد توجه و با ارزش هستند. والدينى كه در يك شهر و مكان ديگر زندگى مى كنند مى توانند با نوشتن نامه يا نامه الكترونيكى و برقرارى تماس هاى تلفنى، رابطه خود را با فرزندشان حفظ كنند. بچه ها در همه سنين درباره اين كه والدين دوباره با هم زندگى خواهند كرد خيال پردازى مى كنند. اين امر بويژه ممكن است وقتى والدين با هم به طور موفقيت آميزى از فرزند خود مراقبت مى كنند تشديد شود. بنابراين بهتر است فرزندانتان را از اين كه طلاق گرفته ايد آگاه كنيد و به آنها بفهمانيد كه زندگى مشتركتان پايان يافته است. در صورت امكان، تغييرات بعد از طلاق را كه بر زندگى فرزندانتان اثر خواهد گذاشت محدود كنيد. براى مثال تلاش كنيد تا فرزندانتان در همان مدرسه و محل زندگى خود باقى بمانند.
با فرزندانتان درباره نگرانى هايتان از طلاق صحبت كنيد. اين موضوع به آنها كمك خواهد كرد تا بفهمند چه چيزى اتفاق افتاده است. شيوه هاى مثبت كاهش استرس را به كار گيريد. براى مثال ورزش كنيد، غذاهاى مغذى بخوريد، اوقاتى را با دوستانتان صرف كنيد يا به امورى كه مورد علاقه تان است سرگرم شويد. همچنين براى كاهش استرس فرزندانتان، آنها را وادار كنيد تا براى مثال با دوستانشان بازى كنند يا يك سرگرمى جديد بيابند، به يك باشگاه بپيوندند، مطالعه كنند و يا با هم به پياده روى برويد.
با فرزندانتان مهربان اما محكم و منضبط برخورد كنيد. احساس خشم آنها را بپذيريد. كمك كنيد آنها شيوه ها و راه هاى قابل قبول بيان عصبانيت را بدون آسيب زدن به خودشان، ساير افراد، حيوانات و اموال نشان دهند. محبت و عشق خودتان به فرزندانتان را نشان دهيد اما با اين حال مقرراتى را در رابطه با پرخاشگرى و رفتارهاى نامناسب فرزندانتان اعمال كنيد.
دوستان، بزرگترها و اعضاى خانواده مى توانند حمايت عاطفى و تكيه گاهى براى بچه ها فراهم كنند. آنها مى توانند به آنها مهارت ها و فعاليت هاى جديد بياموزند و به عنوان الگوهاى نقشى عمل كنند. همچنين مى توانند به بچه ها بفهمانند كه مهم و با ارزش هستند. مشورت با مددكاران اجتماعى، روان شناسان، روان درمانگران خانواده، يا روانپزشكان مى توانند به بعضى از بچه ها براى سازگار شدن با طلاق والدين كمك كند.
در اغلب موارد چندين سال طول مى كشد تا بچه ها با طلاق والدين شان كنار بيايند. از طريق محبت كردن، تفاهم و حفظ تماس نزديك و صميمانه با فرزندانتان به آنها كمك خواهيد كرد تا با اين موضوع كنار آمده و شخص خلاق تر و مفيدى شوند.

گروه اجتماعى ـ سيدحسين قاآنى: سرانجام يكى از مهمترين وظايف مورد انتظار از حوزه بيمه درمان پايه كشور برآورده شد و براساس اعلام وزير رفاه و تأمين اجتماعى فهرست تعهدات بيمه همگانى كشور به تصويب شوراى عالى بيمه خدمات درمانى كشور رسيد كه در هفته اخير براى اجرا به سازمان هاى ذيربط اعلام شده است. براساس ماده ۱۰ قانون بيمه همگانى خدمات درمانى (مصوب سال ۱۳۷۳) وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكى مكلف است تا همه ساله نسبت به بررسى فهرست تعهدات بيمه همگانى اقدام و زمينه اعلام آن براى بهره بردارى مردم، پزشكان، بيمارستان ها و سازمان هاى بيمه گر فراهم كند كه تقريباً مى توان گفت اين امر به صورت كلان فقط يك بار و آن هم در هنگام تصويب آئين نامه اجرايى ماده قانون بيمه همگانى به وقوع پيوست و پس از آن وضعيت تعهدات بيمه در ابهام باقى ماند چرا كه از يك سو نيازهاى مردم به خدمات درمانى تغيير يافته بود و از طرف ديگر رشد علوم و فنون پزشكى، زمينه ارائه خدمات جديدى را براى مردم فراهم كرده بود اما تغييرى اساسى در فهرست تعهدات بيمه به چشم نمى خورد. اخيراً پس از تشكيل وزارت رفاه و اجتماعى به نظر مى رسد كه با تشكيل وزارت رفاه و تأمين اجتماعى در سال هاى اخير مى توان به بروز تغييرات ريشه اى در وضعيت كمى و كيفى بيمه درمان پايه كشور اميدوار بود، زيرا پس از ارائه طرح هاى بيمه اى عمده همانند بيمه درمان روستاييان و عشاير شاهد حركت اميدواركننده ديگرى در صنعت بيمه درمان كشور هستيم كه اعلان فهرست تعهدات بيمه پايه درمان كشور است. به همين منظور با دكتر حميدرضا سفارى مديركل برنامه ريزى و بيمه هاى درمانى وزارت رفاه و رئيس دبيرخانه شوراى عالى بيمه خدمات درمانى درباره جزئيات بيشتر گفت وگو كرديم .

تعريف بسته هاى خدمات بيمه پايه درمان چيست و اقدام اخير شوراى عالى بيمه خدمات درمانى كشور چه فايده اى براى مردم داشته است
هر چند دررابطه با اين سؤال، مى توان پاسخ مفصلى را بيان كرد اما به بيان ساده اين بسته ها شامل آن قبيل خدماتى هستند كه مردم با مراجعه به مراكز ارائه كننده خدمات درمانى طرف قرارداد سازمان هاى بيمه گر مى توانند براى تهيه آنها از حمايت هاى مالى بيمه برخوردار شوند. به عبارت ديگر قرار گرفتن هر يك از خدمات درمانى و تشخيصى قابل ارائه دركشور در پوشش بيمه هاى درمانى باعث خواهد شد تا خانواده ها براى دسترسى به آنها هزينه هاى كمترى را پرداخت كنند. معمولاً اين قبيل خدمات با ملاحظات گوناگونى مانند: نياز مردم، امكان ارائه آنها در كشور، بضاعت مالى صندوق هاى بيمه اى و حق سرانه بيمه درمان پايه و برخى عوامل ديگر تعيين مى گردند. اين بسته ها را كه تحت عنوان تعهدات بيمه هم مى شناسند بايد به گونه اى تنظيم كرد كه امكان دسترسى همه مردم به آنها بدون در نظر گرفتن بضاعت مالى فراهم باشد. اهميت اقدام اخير شوراى عالى بيمه خدمات درمانى در تدوين فهرست تعهدات بيمه پايه خدمات درمانى خصوصاً پس از آگاهى از جايگاه بيمه در نظام سلامت كشور بيش از پيش روشن مى شود. برآورد ها نشان مى دهد كه بدون در نظر گرفتن ميزان مشاركت مردم در هزينه هاى درمانى، سازمان هاى بيمه گر پايه كشور سالانه در حدود ۳۰ هزار ميليارد ريال از اعتبارات مربوط به تأمين سلامت مردم را تأمين مى كنند. به همين لحاظ بسط و توسعه بسته خدمات مورد تعهد بيمه پايه درمان كشور باعث خواهد شد تا ميزان مشاركت بيمه در تأمين هزينه هاى درمان مردم به مراتب بالاتر از وضعيت فعلى افزايش يابد كه اين موضوع گامى ارزنده براى جلوگيرى از تحميل هزينه ها به مردم است كه بنده در ادامه به جزئيات آن بيشتر اشاره خواهم كرد.
تا كنون چه اقدام ديگرى براى تهيه و اعلام اين قبيل فهرست ها صورت گرفته است
در حقيقت براساس ماده قانون بيمه همگانى كه در سال ۱۳۷۳ به تصويب رسيده است، وزارت بهداشت مكلف بوده است كه اين اقدام را همه ساله به ثمر برساند كه به هرحال چنين عملى صورت نگرفت تا آن كه با تشكيل وزارت رفاه عملاً مسئوليت اداره امور بيمه هاى درمان به اين وزارتخانه واگذار مى گردد و در عين حال از مجموعه تشكيلات آن انتظاراتى مى رود كه يكى از آنها سامان بخشى به حيطه بيمه هاى درمان از طريق ايجاد هماهنگى در سياست ها و تخصصى كردن امور است. البته در دو مقطع تعهدات بيمه در حيطه خدمات دارويى بازنگرى شد كه عملاً از آخرين بازنگرى اساسى آن ۵ سال گذشته است. على ايحال امسال شوراى عالى بيمه خدمات درمانى مكلف شد كه شفاف سازى فهرست تعهدات بيمه همگانى را به عمل آورد. اين موضوع كه در تبصره ۱۴ قانون بودجه سال ۸۶ به آن اشاره شده است وزارتخانه رفاه و تأمين اجتماعى را مكلف نمود باهمكارى وزارت بهداشت، پيشنهاد عملى خود را در شوراى عالى بيمه خدمات درمانى مطرح نمايد.
لطفاً درباره اقداماتى كه منجر به نتيجه فعلى شد توضيح بيشترى دهيد
اين مجموعه به همت گروهى از كارشناسان و انجام بيش از ۱۵۰۰ نفر ساعت كار كارشناسى صورت گرفته شده است و در طى آن سعى شد فهرست تعهدات فعلى هريك از چهار سازمان بيمه گر پايه كه عبارتند از خدمات درمانى، تأمين اجتماعى، خدمات درمانى نيروهاى مسلح و كميته امداد امام خمينى، گردآورى و با يكديگر تلفيق شود. سپس براساس نيازسنجى هاى قبلى كه از سوى كارشناسان صورت گرفته بود، تعدادى از خدمات جديد ديگر به آن اضافه شده و ايتا مجموعه اطلاعات به دست آمده در ۸ زيرگروه اصلى شامل تعهدات دارويى، دندانپزشكى، خدمات پزشكان، بيمارستانى، تجهيزات پزشكى، فيزيوتراپى، آزمايشگاه و تصويربردارى دسته بندى شد.
براساس نتايج به دست آمده در حال حاضر۱۸۱۱ قلم دارو در فهرست تعهدات بيمه هاى پايه قرار گرفته در حالى كه تا پيش از اين ۱۵۰۰ قلم دارو در زمره تعهدات بود. اين تغيير اساسى باعث خواهد شد تا سهم بيمه در عمليات مالى اقتصاد داروى كشور به حدود ۷۰ درصد نزديك شود.
يكى از تغييرات اساسى ديگرى كه در فهرست تعهدات بيمه درمان شاهد بوديم، مبحث دندانپزشكى است. شما مى دانيد كه تاكنون حجم تعهدات بيمه در اين قسمت كم بوده و در ضمن پاسخگوى نيازهاى مردم نبوده است. در عين حال شما مى دانيد كه هزينه هاى دندانپزشكى بسيار بالاست و يكى از عواملى كه معمولاً باعث عدم توجه مردم به مسائل بهداشت دهان و دندان مى شود، هزينه هاست.
لذا ما ۲ سال قبل مطالعاتى را براى اصلاح روند فعلى آغاز كرديم كه خدا را شكر امروز شاهد نتيجه آن هستيم. نتايج مطالعات ما نشان مى داد كه مهمترين گروه جمعيتى كه ما بايد براى مبحث بهداشت دهان و دندان درنظر داشته باشيم، كودكان هستند. به همين لحاظ ما جمعيت بچه هاى ۶ تا ۱۲ سال را درنظر گرفتيم و تصميم داريم از سال آينده با استفاده از پوشش بيمه پايه درمان زمينه ارائه خدمات دندانپزشكى به اين جمعيت را فراهم آوريم.
ازجمله نتايج مهم ديگرى كه تهيه فهرست تعهدات بيمه پايه درمان كشور به دنبال داشته است، اعلام تجهيزات و لوازم پزشكى مورد تعهد بيمه پايه درمان است، شما مى دانيد كه اگر بيمارى براى انجام يك اقدام جراحى و يا درمانى تخصصى در بيمارستان ها بسترى شود، معمولاً فهرستى از لوازم موردنياز را به وى و يا همراهان مى دهند تا از خارج بيمارستان تهيه گردد در حالى كه اين موضوع نبايد رخ دهد و متأسفانه اين امر باعث عدم رضايت مردم و نيز تحميل هزينه هاى درمان به دوش آنها مى شود در حالى كه اين وظيفه بايد بر دوش بيمه قرار داشته باشد. يكى از دلايلى كه براى اين رويه غلط عنوان مى شد اين بود كه بيمارستان ها از فهرست تعهدات بيمه هاى پايه درمان اطلاعات ندارند و نگران اين هستند كه بيمه مطالبات آنها را پرداخت نكند. با اين اقدام ديگر بهانه اى براى تهيه شدن ملزومات مصرفى بيماران به وسيله بيمارستان ها باقى نخواهد ماند و لازم است هزينه اين اقلام در صورت حساب بيمه ها تهيه و ارسال شود. در همين جا ذكر اين نكته مهم است كه شوراى عالى بيمه خدمات درمانى همزمان با بررسى اين فهرست نسبت به برآورد حق سرانه بيمه همگانى سال ۸۷ نيز اقدام كرد و در همين راستا بود كه سرانه ۵۵۰۰۰ ريالى به عنوان پيشنهاد از سوى شورا اعلام گرديد. لذا اميدواريم اين سرانه به تصويب برسد و ما در سال آينده شاهد به روز ماندن پرداخت مطالبات مؤسسات درمانى باشيم.
آيا اين بسته مزايا به بيمه هاى تكميلى كشور هم ارتباطى پيدا مى كند
در ابتدا بايد عرض كنم كه تقريباً مى توان گفت در حال حاضر مبحثى تحت عنوان بيمه تكميلى در كشور ما وجود ندارد كه آن هم علل خاص خود را دارد كه در صورت لزوم به آنها خواهيم پرداخت. در حال حاضر آنچه در كشور ما به عنوان بيمه تكميلى شناخته شده است عملاً نوعى بيمه مازادمحسوب مى شود كه قسمتى از هزينه هاى خدمات درمانى بيمه شدگان را تأمين مى كند. در چنين شرايطى بايد گفت كه بله فهرست تعهدات جديد مورد استفاده اين قبيل بيمه ها نيز خواهد بود چرا كه در حال حاضر فرانشيز و مابه التفاوت تعرفه خدمات مورد تعهد بيمه از طريق اين بيمه ها پرداخت مى شود و بنابراين دسترسى شركت هاى بيمه اى ارائه كننده اين نوع پوشش هاى بيمه درمان (مازاد) به فهرست مزاياى جديد بيمه اى قطعاً براى آنها در امر برنامه ريزى هاى آينده شان بسيار مؤثر خواهد بود.
حال اين سؤال مطرح مى شود كه چرا همه خدمات پزشكى دركشور بيمه نمى شوند
در طراحى بسته هاى مزاياى بيمه پايه يك اصل كلى نبايد فراموش شود و آن اين است كه: چون
مى خواهيم به همه مردم خدمت بدهيم، بنابراين نمى توانيم همه خدمات را بدهيم. همانطور كه گفتم سياست ها و اصولى بر طراحى بسته هاى مزاياى مورد تعهد بيمه حاكم است كه از جمله آنها اثربخش بودن، در دسترس بودن، تأثير در سطح سلامت مردم در سال هاى آينده جزئى از آنهاست. بنابراين هميشه بايد سعى كرد كه از ميان خدمات موجود در كشور مناسب ترين گزينه ها انتخاب شوند. يقيناً با طراحى اين قبيل بسته هاى خدمتى دسترسى برخى از مردم به برخى از خدمات محدود تر مى شود و ممكن است باعث نارضايتى آنها هم بشود. اما آنچه مهم است سلامت كل جامعه و رسيدن به رضايتمندى حداكثرى مردم است. در همين رابطه بد نيست بدانيد كه ما حتى براى ارائه خدمات بهتر به مردم ناچار هستيم كه از اولويت بندى (Priority setting) هم استفاده كنيم. يك وجه از اين رويكرد اين است كه نوعى سطح بندى تجويز خدمات توسط پزشكان را شاهد باشيم. به عنوان مثال در حيطه خدمات دارويى ما از اين موضوع استفاده كرده ايم و عملاً برخى از داروها را صرفاً پس از تجويز در بيمارستان و يا تجويز توسط افراد دوره ديده جزو تعهدات بيمه محسوب مى كنيم. اين اقدام در حقيقت جزء بسيار بسيار كوچكى از دستورالعمل هاى كلى درمان و پروتكل هاى تجويز خدمات پزشكى است كه فعلاً از آن بى بهره هستيم.
طراحى بسته هاى مزايا چه ارتباطى به اصلاح ساختار در بيمه درمان كشور دارد
بنده با واژه اصلاح ساختار بيمه درمان كشور خيلى موافق نيستم. بنده فكر مى كنم مجموعه نظام سلامت ما به اصلاح ساختار نياز دارد. اگر بخواهيم از يك بناى قديمى و متروك، عمارتى زيبا بسازيم ضمن آن كه به محوطه سازى آن توجه مى كنيم بايد به فكر رفع معايب مربوط به ساير قسمت ها مانند رنگ، گرمايش، سرمايش، استحكام بخشى ديوارها و پى ساختمان نيز عنايتى داشته باشيم. بنابراين با توجه به آن كه بيمه درمان جزئى از نظام سلامت كشور محسوب مى شود، خوب است كه مسئولين به سر و سامان بخشيدن اين نظام توجه نمايند.
بيمه هاى ما هنوز بايد راه درازى را بپيمايند تا به منزل مقصود كه همانا رضايتمندى مردم است برسند. گرچه اخيراً تغييرات عمده اى را شاهد بوده ايم اما در حال حاضر نگاه سنتى در بيمه ها به مباحث كلان اصلاح نشده است و اين وظيفه مديران ارشد اين سازمان هاست كه به آن بپردازند. از سوى ديگر نگاه سياسيون كشور هم به نظام بيمه و سلامت كشور بايد مهربان تر شود و به حمايت ها و پشتيبانى هاى هميشگى خود ادامه دهند كه در اين صورت مردم اصلى ترين برندگان اين بازى خواهند بود. على ايحال جا دارد مديران بيمه هم به تسهيل فرآيندهاى مشترى نگر در عرصه بيمه درمان بيش از پيش توجه داشته باشند.براى جمع بندى صحبت هاى خود در اين قسمت بايد عرض كنم كه تدوين بسته هاى مزايا يكى از اجزاى مهم اما كوچك سامان بخشى نظام سلامت كشور محسوب مى شود و در قسمت هاى ديگر بايد كارهاى اساسى ترى صورت گيرد كه از آن جمله مى توان به نظام تعرفه گذارى خدمات پزشكى، ايجاد يكپارچگى در بيمه درمان كشور، پوشش فراگير بيمه اى، اصلاح ساختارهاى آموزش پزشكى، اصلاح سياست هاى حاكم بر مديريت بخش خصوصى، نظام ارجاع و پزشك خانواده و روش هاى پرداخت به مراكز درمانى اشاره كرد.
اين فهرست از چه زمان قابليت اجرا دارد و برنامه آتى وزارت رفاه براى آن چيست
اين فهرست از طريق وزير رفاه به همه دستگاه هاى ذيربط اعلام شده است و عملاً درحال حاضر ملاك عمل است اما در رابطه با برنامه هاى آتى بايد عرض كنم كه به دليل رشد روزمره دانش پزشكى بازنگرى مستمر فهرست تعهدات و نيز برنامه ها و سياست هاى بيمه اى جزو اولويت هاى يك نظام بيمه بايد باشد. بنابه همين علت تحكيم همكارى هاى بين بخشى و استقرار واحد ارزيابى مراقبت هاى سلامت در دبيرخانه شوراى عالى بيمه خدمات درمانى جزو اولويت ها و برنامه هاى آتى ماست تا بتوانيم مناسب ترين خدمات را براى بيمه شدگان فراهم نماييم.

گروه اجتماعى ـ رويكرد دولت نهم سپردن امور به نسل جوان كشور به عنوان آينده سازان اين نظام و مملكت است.
به گزارش خبرنگار «ايران»، وزير فرهنگ و ارشاد اسلامى در نخستين همايش شوراى هماهنگى تشكل هاى سراسرى جوانان با بيان اين مطلب گفت: برخى نسل جوان را به عنوان جريان متهم در قبال بسيارى از ناروايى ها و منكرات معرفى مى كنند، زيرا سن جوانان سن طراوت است و آنان در اين مقطع مى توانند از توانايى هاى خود در سمت و سوى خير و شر استفاده كنند.
محمدحسين صفارهرندى با بيان اين كه هنر اولياى خدا بهره جستن از فرصت جوانى در سمت و سوى خير بود، افزود: در همين دوران اخير برخى مسئولان با غفلت و بى مهرى نسبت به ارزش هاى مورد قبول جامعه اشتباهاتى را مرتكب شدند اما برداشت بسيارى از افراد در آن روزها اين بود كه متهم اصلى در اين جريانات جوانان هستند.
وى ادامه داد: رهبرى انقلاب در آن ايام دشوار، رسالت جامعه را برعهده گرفت و جريانات را به سرانجام مطلوبى رساند زيرا ايشان معتقد بودند دل هاى جوانان بيش از هر چيز مستعد قبول حق است.صفارهرندى تصريح كرد: كسانى كه اميد داشتند از طريق جوانان كودتاى فرهنگى را شكل دهند، مشاهده كردند كه همين جوانان در مقابل آنها ايستاده اند.
وى گفت: سرمايه گذارى امام خمينى (ره)، مقام معظم رهبرى و دولتى كه امروز با شعار رجوع به شعارهاى انقلاب بر سر كار آمده، توجه به نسل جوان است زيرا امروز رويكرد راهبردى، سپردن كارها به دست جوانان است.وزير فرهنگ و ارشاد اسلامى افزود: البته عده اى مى خواهند از جوانان به عنوان يك نردبام براى بالا كشيدن خود استفاده كنند و بر دوش آنها سوار شوند و قدرت را تصاحب كنند اما بايد نگاه مسئولان به جوانان يك نگاه جامع و در عين حال يك رويكرد راهبردى باشد. وى ادامه داد: اين نگاه راهبردى يك نگاه استراتژيك است، يعنى جوانان بايد همه امور كشور را در دست گيرند و وظيفه ما اين است كه مسير را هموار كنيم تا شاهد موفقيت هاى چشمگير آنان باشيم.وى تصريح كرد: نگاه راهبردى به جوانان در تدوين برنامه هاى توسعه و سپردن بخشى از امور اجرايى كشور به جوانان بهترين شيوه بهره مندى از توان و ظرفيت آنان است. صفار هرندى گفت: هر جا كه جوانان محور امور بودند، مسائل به بهترين شيوه اجرا شد و امروز نيز به باز تعريف جوانان در اين حوزه نياز است.
وى با اشاره به نقش مؤثر و كارساز جوانان در عرصه هاى مختلف انقلاب، افزود: جوانان همواره از حاميان انقلاب، پاسداران اصول و آرمان هاى اصلى انقلاب بودند.
۱۰ ميليون جوان زير پوشش سازماندهى اجتماعى
معاون رئيس جمهور و رئيس سازمان ملى جوانان نيز در ابتداى اين مراسم گفت: امروز در ميان نيازهاى جوانان كشور سازماندهى اجتماعى در زمره مهترين مسائل قرار دارد زيرا پاسخگوى نيازهاى روانى از جمله استقلال طلبى، تشخص طلبى و هويت جويى است. حجت الاسلام والمسلمين حاج على اكبرى به ظرفيت سازى و فراهم كردن بستر اجتماعى منسجم در حوزه جوانان اشاره كرد و افزود: بدون اين ظرفيت سازى نمى توان به خواسته هاى صريح و روشن جامعه آرمانى و اسلامى در حوزه جوانان دست يافت.
وى با اشاره به ضرورت استخراج مبانى حركت اجتماعى از منابع اصلى و اسلامى تصريح كرد: جامعه اى كه در مسير مهدوى قرار مى گيرد بايد به صورت مداوم جريان انسجام اجتماعى خود را تقويت كند. بنابراين در اين باره به يك مدل گسترده و بومى، هماهنگ با ساخت و بافت فرهنگى كشور براى سازماندهى اجتماعى نيازمنديم.
حاج على اكبرى افزود: امام راحل (ره) در سال هاى نخستين پيروزى انقلاب اسلامى با تفكر سيستمى و نظام مند، ابداعات بسيارى را براى تأسيس نهادهاى مردمى جوانان از جمله بسيج به كار گرفتند. وى به ارتباط نظام مند و دائمى ۱۰ عضو شوراى هماهنگى تشكل ها براساس نقشه عملى مشخص تأكيد كرد و گفت: امروز زمينه براى بهره مندى از ظرفيت هاى سنتى در كنار ظرفيت هاى جديد در تكميل سازماندهى ها، جلوگيرى از هدر رفتن امكانات و ظرفيت ها، جلوگيرى از تزاحم و تداخل برنامه ها و طراحى يك الگوى مناسب براى جهان اسلام فراهم است و بايد از اين فرصت به طور مطلوب استفاده كرد.رئيس شوراى هماهنگى تشكل هاى سراسرى كشور افزود: در حال حاضر بيش از ۱۰ ميليون جوان زير پوشش سازماندهى اجتماعى قرار گرفته اند و اين در حالى است كه ۱۵ ميليون جوان هنوز زير پوشش نرفته اند. از بركات اين تشكل ها، پر كردن فضاى خالى ايجاد شده است.وى بر ضرورت تشكيل بانك اطلاعات جامع سازماندهى جوانان، ترسيم نقشه سازماندهى و چشم انداز دقيق شوراى هماهنگى تشكل هاى سراسرى براى تقويت سازماندهى اجتماعى تأكيد كرد و گفت: تعصبات تشكيلاتى بايد به نفع آرمان هاى انقلاب رفع و تعاملات ميان شوراها با حذف بخشى نگرى تقويت شود.همچنين در ادامه اين مراسم جانشين فرماندهى نيروى مقاومت بسيج گفت: امروز شاهد معجزه هاى ديگرى در سطح فناورى هاى هسته اى، فيزيك هسته اى، نانوتكنولوژى و سلول هاى بنيادى هستيم و براى تداوم اين حركت بايد بستر شكوفايى استعدادهاى جوانان را فراهم كنيم.حسين طائب افزود: تشكل ها بايد دست به دست هم دهند تا جوانان با هم افزايى بيشتر نقش خود را ايفا كنند و تشكل ها براى حفظ خود نبايد از اصول حاكم فاصله بگيرند. بنابراين بايد اهداف راهبردى از سوى آنها در سطح ملى مشخص شود.

گروه اجتماعى ـ پژوهشگران ايرانى موفق به ساخت رگ، خون و پوست مصنوعى شده اند و اين دستاوردها هم اكنون در مراحل آزمايش بالينى است.
به گزارش خبرنگار «ايران»، دبير چهاردهمين كنفرانس مهندسى پزشكى با اعلام اين موفقيت پژوهشگران دانشگاه اميركبير و پژوهشگاه پليمر گفت: پژوهشگران همچنين در حال تلاش براى ساخت صندلى ويژه بهبود وضعيت ناحيه ستون فقرات هستند و با توجه به اين كه اين بيمارى از مشكلات اساسى نظام سلامت محسوب مى شود، ساخت اين صندلى مى تواند كمك زيادى به بهبود وضعيت ستون فقرات كند. هم اكنون طراحى اين صندلى هاى استاندارد به پايان رسيده است و به زودى ساخته مى شود.
دكتر محمد پويان افزود: رگ مصنوعى بيشتر در گرفتگى رگ ها به كار مى رود و در شرايطى كه استفاده از رگ طبيعى ممكن نباشد، مى توان از اين رگ بهره برد.
وى بيوالكتريك، بيومكانيك، بيومواد، انفورماتيك پزشكى و بيوفيزيك را از محورهاى اصلى چهاردهمين كنفرانس مهندسى پزشكى عنوان كرد و افزود: ۱۲۲ مقاله در زمان برگزارى اين همايش ارائه مى شود.

گروه اجتماعى ـ آمبولانس ها در ميادين و حواشى خيابان ها براى كمك به امدادرسانى در ترافيك شهر مستقر مى شوند.
وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكى در مراسم افتتاح يكصدمين پايگاه اورژانس تهران در خيابان گلبرگ، بهره گيرى از شيوه هايى چون امداد موتورى و استقرار آمبولانس در ميادين را تجربه خوبى براى امدادرسانى بهتر عنوان كرد و گفت: تعداد پايگاه هاى اورژانس از ۶۵۰ پايگاه در سال ۸۴ به يك هزار و ۴۲۷ پايگاه افزايش يافته است. همچنين در تعداد آمبولانس ها با رشد ۳۵ درصدى و در جذب نيروى انسانى با رشد ۴۹ درصدى روبه رو بوده ايم.
دكتر كامران باقرى لنكرانى با اشاره به كاهش ۳۰ درصدى دقايق حضور اورژانس بر بالين بيمار، افزود: شاخص حضور اورژانس بر بالين بيمار از ۱۶ دقيقه به ۱۲ دقيقه در شهر تهران رسيده و متوسط اين شاخص در كشور هشت دقيقه است.وى با بيان اين كه مأموريت هاى اورژانس ۱۱۵ از ۶۰۰ هزار به يك ميليون و ۱۰۰ هزار مأموريت افزايش يافته است گفت: تعداد آمبولانس ها نيز از يك هزار و ۵۰۰ دستگاه در سال ۸۴ به دو هزار و ۱۰۰ دستگاه در سال ۸۶ رسيد و بر اين اساس تعدادى از آمبولانس هاى فرسوده تعويض شد.

* ۲۰۰ ميليارد تومان هزينه روزانه حوادث ترافيكى
رئيس اورژانس كشور نيز در اين مراسم گفت: روزانه ۲۰۰ ميليارد تومان و در سال، شش هزار ميليارد تومان براى حوادث ترافيكى كشور هزينه مى شود.دكتر حسنى افزود: با توجه به اين كه يك سوم قربانيان حوادث ترافيكى (۹ هزار نفر) متأهل هستند، به طور متوسط سالانه ۹ هزار زن بيوه و پنج هزار كودك يتيم شده و ۱۰ هزار عامل تصادف به علت نپرداختن ديه راهى زندان مى شوند.

* خريدارى دو بالگرد ويژه امدادرسانى اورژانس

معاون طرح و توسعه اورژانس كشور نيز در ادامه اين مراسم گفت: با اعتبار اختصاص يافته از سوى مجلس، تا سال آينده، دو فروند بالگرد ويژه خدمات امدادرسانى اورژانس ۱۱۵ خريدارى مى شود.دكتر ميعادفر افزود: با استقرار پايگاه نظامى ويژه بالگردها، اورژانس ۱۱۵ براساس هماهنگى هاى به عمل آمده ، خدمت مى كند.وى با اشاره به استقرار بالگرد در ۱۱ شهر بزرگ كشور گفت: تا پايان سال ۸۸ نيازمند راه اندازى ۵۰۰ پايگاه اورژانس جديد هستيم.

شهناز سلطانى

ساعت ۸ صبح، ايستگاه مترو ميدان امام خمينى (ره)
روز بيست و سوم بهمن ماه است.به زحمت خود را از بين انبوه جمعيت داخل واگن مترو مى كشى تا جا به جا شوى. قطار راه مى افتد. شايد انتظار زيادى نباشد اگر بخواهى يك صبح را به دور از آلودگى هاى صوتى و با كمى آرامش به مقصد برسى، اما اين جا هم تبليغات رايگان (!) در واگن هاى مترو گوش هايت را مى خراشد: جديدترين پاك كننده دنيا! همه جا را تميز مى كند! ديوار و يخچال، دستشويى، حمام و كامپيوتر!
فروشنده قوى ترين پاك كننده دنيا با احتياط نامه مهر و موم شده اى را از كيفش بيرون مى آورد و به مسافران نشان مى دهد، به اين معنى كه اين كالا استاندارد و از نمايندگى يك شركت خارجى در تهران تهيه مى شود يعنى خيالتان تخت. نفر بعدى از راه مى رسد، جوراب، دستمال آشپزخانه، سوزن نخ كن. به هرحال اينجا همه چيز يافت مى شود، لوازم بهداشتى و آرايشى، پوشاك و خوراك و شكلات .
تبليغات بى وقفه فروشندگان داخل واگن هاى مترو، يعنى اين كه مترو، همواره مسافران ثابتى دارد كه هيچ وقت به مقصد نمى رسند!
از فرط شلوغى واگن به زحمت كيفت را كنارت نگه داشته اى اما بايد علاوه بر اين راهى براى ساك هاى كوچك و بزرگ اين فروشندگان هم كه مدام از اين سر واگن تا آن سر واگن به دنبال خود مى كشند، بازكنى.
قطار در هر ايستگاه كه توقف مى كند فروشندگان داخل واگن خارج و فروشندگان جديدى وارد مى شوند.
در اين شهرى كه هر روز شكل تازه اى به خود مى گيرد، شايد بتوانى از فروشندگان دوره گرد و يا آن هايى كه در خيابان ها و چهارراه ها بساط پهن مى كنند، خلاصى پيدا كنى و راهت را كج كنى و بروى، اما از فروشندگان داخل قطار مترو به اندازه مبدأ تا مقصد نمى توانى خلاص شوى. گاهى تبليغات بى كم و كاست شان، گاهى نگاه ترحم برانگيزشان و گاهى اجناس رنگارنگشان كمى تو را در تصميم گيرى ات براى خريدن يا نخريدن منعطف مى كند.
۶ عصر، داخل قطار مترو، ايستگاه شهيد بهشتى
پس از يك روز كارى در ميان خستگى هاى جسمى و ذهنى آرزو مى كنى براى دقايقى هم كه شده كمى آرامش، درون قطار دستت را بگيرد ولى غافل از اين كه قصه صبح از نو تكرار مى شود و اين بيشتر از صبح بر اعصابت طرحى از خط هاى كج و معوج مى زند.
همه اينها در شرايطى اتفاق مى افتد كه دستفروش هاى مترو در همه ايستگاه هاى مترو از ديد مأموران مترو مخفى مى شوند. ظاهراً اين رفت و آمدها طبق مقررات مترو غيرقانونى است اما دستفروش ها با خريد تنها يك بليت، يك شبانه روز درون واگن هاى مختلف مسيرهاى متفاوت قطار، سير مى كنند!
تنها چيزى كه در اين ميان ناديده گرفته مى شود، حقوق مسافرانى است كه ناچارند از خيابان هاى پرترافيك تهران به قطار زيرزمينى پناه ببرند غافل از اين كه كسانى هستند كه با دور زدن قانون و با كم هزينه ترين راه، شغلى بى دردسر براى خود دست و پا مى كنند.

گروه اجتماعى ـ اجراى بيمه پايه آغاز شده است و در اين طرح همه بيمه شدگان زير پوشش تأمين اجتماعى، سازمان خدمات درمانى، ارتش و ديگر بيمه ها از خدمات درمانى مشابه بهره مند مى شوند.
عبدالرضا مصرى وزير رفاه و تأمين اجتماعى ديروز در پايان جلسه هيأت دولت با اعلام اين مطلب گفت: در اجراى طرح خدمات بيمه پايه، همه دفترچه هاى بيمه از سال ۸۷ از شكل يكسان برخوردار مى شوند و خدمات درمانى تمام افراد بيمه شده، كه زير پوشش سازمان هاى بيمه گر مختلف هستند نيز يكسان مى شود.وى افزود: با اجراى طرح بيمه پايه تفاوت ها و اختلاف ها در ارائه خدمات درمانى به بيمه شدگان از بين مى رود و يك بسته خدمات درمانى به تمامى بيمه شدگان ارائه خواهد شد.مصرى اظهار داشت: در بسته بيمه پايه كه در شوراى عالى بيمه تصويب شده، صدها نوع خدمات درمانى و دارويى تعريف شده است كه بيمه شدگان در اين قالب از خدمات بيمه اى بهره مند مى شوند.وزير رفاه تصريح كرد؛ با اجراى بيمه پايه هزينه اضافه اى به مردم تحميل نخواهد شد اما در مقابل تعهدات بيمه ها افزايش يافته است كه در شوراى عالى بيمه متعهد شدند هزينه هاى اضافى را تأمين كنند.

گروه اجتماعى ـ معاون رئيس جمهور و رئيس سازمان ميراث فرهنگى، صنايع دستى و گردشگرى، گردشگرى را پايه اى براى توسعه سرمايه گذارى در كشور عنوان كرد.
به گزارش مهر، اسفنديار رحيم مشايى در مراسم افتتاح سومين نمايشگاه بين المللى هتلدارى و تجهيزات وابسته و همچنين چهارمين نمايشگاه بين المللى مبلمان شهرى در جزيره كيش، افزود: گردشگرى رقيب هيچ صنعتى نيست و هيچ صنعتى نيز با اين بخش رقابت ندارد. وى با اشاره به اين كه توسعه امنيت، صلح و دوستى ها از مزاياى گردشگرى است، گفت: در دنياى امروز هر چه تعامل و تبادلات عميق تر باشد، پيوند و ارتباط مردم در سطح جهان نيز مستحكم تر خواهد بود. معاون رئيس جمهور ايجاد فاصله ها و مرز ها را بين افراد ناشى از برخى نا آگاهى ها دانست و خاطر نشان كرد: فاصله ها موجب سوء استفاده و ايجاد خط مشى بين ملل مختلف شده است. در بسيارى از نقاط جهان از جاذبه هاى طبيعى و زيباسازى محيط براى جذب گردشگران استفاده مى شود كه متأسفانه ما در اين بخش عملكرد مطلوبى نداشته ايم.

گروه اجتماعى ـ ۵ ميليون سهام عدالت به فرهنگيان، خانواده ها و بازنشستگان اختصاص يافته است كه تا پايان سال در اختيار آنها قرار مى گيرد.
سرپرست وزارت آموزش و پرورش با اعلام اين خبر در حاشيه جلسه هيأت دولت گفت: به ميزان ۲ ميليون و ۵۰۰ هزار تومان سهام عدالت به هر خانواده اختصاص داده مى شود و از سال آينده نيز سود سهام در اختيار آنها قرار مى گيرد.عليرضا على احمدى درباره عيدى فرهنگيان نيز گفت: طبق روال عادى، عيدى امسال فرهنگيان در اختيار آنها قرار مى گيرد.وى همچنين افزود: براساس آخرين مصوبه هيأت دولت بيش از يك هزار مينى بوس براى مدارس شبانه روزى اختصاص پيدا مى كند.

گروه اجتماعى ـ آزمون دوره هاى كاردانى، كارشناسى پيوسته و ناپيوسته سال ۱۳۸۶ دانشگاه جامع علمى ـ كاربردى روز جمعه دهم اسفند امسال برگزار مى شود.
دكتر ابراهيم خدايى، معاون سازمان سنجش آموزش كشور با بيان اين كه كارت ورود به جلسه اين آزمون در روزهاى چهارشنبه و پنجشنبه هشتم و نهم اسفندماه توزيع مى شود، گفت: در آزمون كاردانى اين دانشگاه حدود ۱۴۷ هزار و ۴۱۴ نفر و در آزمون كارشناسى پيوسته و ناپيوسته نيز حدود ۱۴۸ هزار نفر ثبت نام كرده اند.