[ مريم بهريان ]
فصل سرما، زمينه هاى ابتلا به برخى بيمارى ها، مانند سرماخوردگى، آنفلوآنزا، سينوزيت و ‎/‎/‎/ را افزايش مى دهد. سينوزيت از انواع بيمارى هاى شايع بويژه در ميان افرادى است كه در كلان شهرها زندگى مى كنند. اين بيمارى در اكثر موارد به علت شبيه بودن علائم آن با بيمارى زكام بطور كامل درمان نمى شود و باعث پيدايش مشكلات و مزمن شدن بيمارى مى شود.
تعريف بيمارى
دكتر سيدمحمدحسين نائينى - متخصص گوش و حلق و بينى - در خصوص نقش سينوس ها و تعريف بيمارى سينوزيت مى گويد: سينوس ها به مجموعه اى از فضاهاى توخالى واقع در جمجمه انسان گفته مى شود كه شامل چهار گروه است. سينوس هاى پيشانى و فكى كه در گونه قرار دارند و سينوس هاى اتموئيد (واقع بين دو چشم و زير پل بينى) و سينوس هاى اسفنوئيد كه در پشت چشم ها واقع شده اند.
اين متخصص گوش و حلق و بينى در ادامه اضافه مى كند: سينوس ها، معمولاً به صورت جفت بوده و عملكرد آنها بطور دقيق مشخص نشده است. افزايش مخاط تنفسى، سبك نگاه داشتن جمجمه ، تأثير در توليد رزونساس صدا و كمك به تصفيه ذرات خارجى و گردوغبارها، از كارهايى است كه به سينوس ها نسبت داده مى شود.
دكتر هادى قنبرى - متخصص گوش و حلق و بينى - در خصوص تعريف بيمارى مى گويد: سينوس ها از جمله اعضاى دستگاه تنفسى بدن انسان محسوب مى شوند كه درون آنها مخاط به هم پيوسته اى وجود دارد و به التهاب حاد اين مخاط ها بيمارى سينوزيت گفته مى شود.
دكتر ابراهيم رزم پا فوق تخصص گوش، حلق و بينى تأكيد مى كند: سينوزيت بيمارى سينوس هاى هوايى است كه در آن يك يا چند سينوس دچار التهاب مى شوند. سينوزيت حاد معمولاً سه تا هشت هفته طول مى كشد، در حالى كه سينوزيت مزمن دوره طولانى ترى براى درمان نياز دارد.
علل ايجاد بيمارى
دكتر ابراهيم رزم پا در خصوص علل ابتلا به بيمارى سينوزيت مى گويد: سينوس ها با بينى از طريق مجارى كوچك و باريكى ارتباط برقرار مى كنند. در واقع سينوس هاى بينى حفره هايى هستند كه توسط يك لايه مخاطى پوشيده شده و بطور طبيعى ترشحات مخاطى را توليد مى كنند و از طريق تخليه اين ترشحات به درون بينى، عمل تصفيه ذرات خارجى و گردوغبار انجام مى شود.
دكتر رزم پا در مورد علت هاى التهاب سينوس ها مى گويد: «انسداد منافذ سينوسى، عملكرد نادرست مژك هاى سلول هاى مخاطى كه باعث حركت ترشحات به خارج از سينوس مى شوند و توليد بيش از حد ترشحات مخاطى، سه دليل عمده اى است كه در پيدايش اين بيمارى نقش مهمى دارد.
دكتر سيدمحمدحسين نائينى، عوامل ويروسى، باكتريايى و قارچى و عواملى كه باعث التهاب مخاط بينى مى شود، مانند گرده گل ها و درختان، آلودگى هوا يا سرما را در ابتلا به بيمارى مؤثر مى داند.
دكتر ابراهيم رزم پا، پليپ هاى بينى، انحراف تيغه بينى و سرماخوردگى هايى را كه به خوبى تحت درمان قرار نگرفته اند را زمينه پيدايش بيمارى سينوزيت معرفى مى كند و معتقد است: عوامل محيطى مانند تغييرات اقليمى شديد، استعمال سيگار، استفاده مكرر از قطرات بينى، عوامل آلرژى زا، عفونت هاى دندان، بزرگ بودن اندازه شاخك هاى بينى و عواملى كه باعث تغيير در غلظت ترشح مخاطى مى شوند، از عوامل ابتلا به بيمارى سينوزيت است.
انواع سينوزيت
دكتر هادى قنبرى - فوق تخصص گوش، حلق و بينى - در خصوص انواع سينوزيت مى گويد: سينوزيت به دو نوع حاد و مزمن تقسيم مى شود. سينوزيت حاد كه مبتلايان به آن را بيشتر افراد بزرگسال تشكيل مى دهند با علائمى نظير درد در نواحى سينوسى، ترشح چرك بينى، كاهش حس بويايى يا حالت تهوع و استفراغ روبه رو هستند.
دكتر نائينى در ادامه اضافه مى كند: از عوامل عفونى ايجاد كننده سينوزيت مزمن مى توان به ميكروارگانيسم هاى هوازى يا بى هوازى و قارچى اشاره كرد. در سينوزيت مزمن، درد علامت اصلى نبوده و بيماران كمتر از درد شكايت مى كنند. اين متخصص گوش، حلق و بينى تصريح مى كند: ترشحات چركى پشت حلق، بارزترين و برجسته ترين علامتى است كه در افراد مبتلا به سينوزيت مزمن ديده مى شود. بطور طبيعى، ترشحات بينى در حلق و ناحيه پشت حلق وجود دارد، اما در افراد مبتلا به سينوزيت ترشحات تغيير حجم، رنگ، بو داده و عفونى مى شود.
دكتر ابراهيم رزم پا در اين خصوص اضافه مى كند: در صورتى كه علائم ابتلا به بيمارى سينوزيت بيشتر از سه ماه ادامه پيدا كرده يا تغييرات غيرقابل بازگشت ايجاد شود، سينوزيت به شكل مزمن درآمده است.
دكتر قنبرى، استافيلوكوك ها را شايع ترين عامل در ابتلا به سينوزيت مزمن مى داند و در خصوص تفاوت آن با سينوزيت حاد مى گويد: در سينوزيت حاد، علائمى مانند تب، درد و ترشحات بينى كه در اكثر مواقع به دنبال ابتلا به سرماخوردگى به وجود مى آيد، مشاهده مى شود اما نوع مزمن آن عموماً با درد همراه نبوده و ترشحات پشت حلق و احساس سنگينى در ناحيه سر از علائم بارز آن است.
سينوزيت و كودكان
در كودكان نيز ابتلا به بيمارى سينوزيت شايع است اما به علت شباهت علائم آن با بيمارى هايى نظير سرماخوردگى، در اكثر مواقع با چنين بيمارى هايى اشتباه گرفته مى شود و چون تشخيص و درمان بموقع انجام نمى شود بيمارى مزمن و زمينه ساز ابتلا به بيمارى هاى عفونى خواهد شد.
دكتر هادى قنبرى، متخصص گوش و حلق و بينى، علائمى مثل مزمن شدن سرماخوردگى در كودكان (بيشتر از ۱۵ روز)، دهان بدبو، ترشحات حلق با رنگ و بوى بد، تورم اطراف چشم و تب خفيف را از علائم ابتلا به سينوزيت در كودكان دانسته و تشخيص بموقع بيمارى و درمان آن را ضرورى مى داند.
عفونت گوش و سينوزيت
دكتر قنبرى ابتلا به سينوزيت و عدم درمان بموقع را زمينه ساز پيدايش عفونت هاى گوش ميانى و ابتلا به بيمارى هايى نظير مننژيت يا آبسه مغزى مى داند.
اين متخصص اضافه مى كند: در صورت گسترش بيمارى و انتقال عفونت به دهانه شيپور استاش احتمال ابتلا به عفونت گوش ميانى به ميزان قابل توجهى افزايش پيدا مى كند.
دكتر قنبرى، درمان نشدن بموقع سينوزيت را در كودكان باعث آسيب اعصاب شنوايى و ابتلا به كم شنوايى و حتى پارگى پرده گوش دانسته و در اين خصوص تأكيد مى كند: درصورتى كه اين درمان ها بموقع انجام نشود، مشكلات عديده اى از قبيل آبسه هاى داخل جمجمه و گسترش عفونت به نواحى سر و گردن مى شود.
درمان
درمان اين بيمارى بطور كلى از طريق تجويز آنتى بيوتيك ها انجام مى شود.
دكتر رزم پا، تشخيص اوليه بيمارى را از درمان آن مهم تر دانسته و در اين باره معتقد است: در صورتى كه عامل بيمارى به درستى مشخص نشود درمان در بهبود بيمارى تأثير نداشته و سبب مزمن شدن آن نيز مى شود. به گفته اين متخصص استفاده از اسكن سينوس ها يا آندوسكوپى سينوس براى بررسى بيمارى و ميزان گسترش عفونت بايد مورد توجه قرار گيرد.
دكتر قنبرى تجويز آنتى بيوتيك، شست وشوى مكرر با آب و نمك و بخور را در درمان سينوزيت حاد مؤثر مى داند.
اين فوق تخصص گوش و حلق و بينى درخصوص روش هاى پيشگيرى از ابتلا به بيمارى سينوزيت مى گويد: توصيه مى شود درمان عفونت هاى راه هاى هوايى و آلرژى ها بخوبى انجام شود. استعمال نكردن دخانيات و قرار نگرفتن در برابر آلودگى هاى محيطى و تغييرات شديد دماى محيط، احتمال ابتلا به بيمارى سينوزيت را به ميزان قابل توجهى كاهش مى دهد.

[عباس هدايتى]
خدايا! در زمستان هنگامى كه برف همه جا را پوشانده به من كمك كن تا قدرت و عظمت خلقت تو را در طرح دانه هاى برف دنبال كنم.

[مرتضى قائم پناه]
در صورت تمايل براى گرم كردن بيش از حد منزل (به بيش از ۲۰ يا ۲۱ درجه سانتى گراد) مى توان از شمع هاى بزرگ بهره گرفت. با روشن كردن چند شمع بزرگ در خانه اين گرماى اضافى در خانه تأمين مى شود و لازم نيست سوخت بيشترى مورد مصرف قرار بگيرد. شايد اين مسئله ابتدا خنده دار به نظر برسد اما پس از روشن كردن شمع هاست كه مى توان به گرماى قابل توجه آنها پى برد.

[رها ستايش]
در اين بازى اعضاى گروه به دو بخش مساوى تقسيم مى شوند. يكى از بچه ها، زمين بازى را با استفاده از گچ صورتى به دو بخش مساوى تقسيم كرده و در مركز زمين يك دايره با شعاع چهار متر با گچ زرد رنگ رسم مى كند. هر يك از گروه ها به يك طرف رفته و پشت دايره زرد رنگ مى ايستند. يكى از گروه ها قطب شمال و ديگرى قطب جنوب است.
با شروع بازى يكى از اعضاى گروه قطب شمال، يك توپ پلاستيكى را در دست گرفته و آماده پرتاب مى شود. اعضاى قطب جنوب به ترتيب شروع به دويدن مى كنند و بايد به سرعت از دايره زردرنگ عبور كنند. زمانى كه يكى از بچه هاى قطب جنوب در حال عبور از دايره زرد رنگ است، فرد گروه مقابل توپ را به طرف او پرتاب مى كند، در صورت برخورد توپ با عضو گروه قطب جنوب، او از گروه خارج شده و به گروه مقابل مى پيوندد.
بازى با يكى از بچه هاى گروه قطب شمال ادامه پيدا خواهد كرد. گروهى كه در پايان بازى، بيشترين تعداد بازيكن را داشته باشد، برنده بازى است.